{"id":18439,"date":"2015-04-29T18:26:49","date_gmt":"2015-04-29T16:26:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=18439"},"modified":"2015-05-18T11:36:07","modified_gmt":"2015-05-18T09:36:07","slug":"sanita-slitta-ancora-accordo-su-tagli-ma-lintesa-ce-prestazioni-inutili-a-carico-del-malato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/sanita-slitta-ancora-accordo-su-tagli-ma-lintesa-ce-prestazioni-inutili-a-carico-del-malato\/","title":{"rendered":"Healthcare, agreement on cuts still slides but the agreement is there. 'Useless' benefits paid by the patient"},"content":{"rendered":"

Meno soldi in busta paga per i medici che prescrivono trattamenti inutili. Ma a pagare \u00e8 il malato.\u00a0<\/strong>Entro fine giugno l\u2019Aifa<\/strong> dovr\u00e0 poi rivedere il prontuario farmaceutico<\/strong>\u00a0introducendo i\u00a0\u201cprezzi di riferimento\u201d, con il risultato che il ssn<\/strong>\u00a0rimborser\u00e0 solo quella cifra e il resto, ancora una volta, dovr\u00e0 mettercelo il cittadino. Rimandata la firma, ma la ripartizione dei 2,6 miliardi di sforbiciate previste dalla legge di Stabilit\u00e0 ormai \u00e8 chiara. Risparmi per 1,5 miliardi dovranno arrivare dalla rinegoziazione dei contratti di acquisto di beni, servizi e dispositivi. Arriva il principio di “appropriatezza”: le visite e cure ritenute non indispensabili saranno a carico del paziente. Anche se prescritte dal medico, il quale potr\u00e0 vedersi tagliare la parte variabile dello stipendio.<\/em><\/p>\n

Of FQ<\/a> | 29 aprile 2015 | Il Fatto Quotidiano<\/span><\/a><\/p>\n

\"\"Stavolta a far slittare la firma sono stati gli impegni parlamentari del sottosegretario Gianclaudio Bressa<\/strong>, impegnato alla Camera nel voto sull\u2019Italicum. Cos\u00ec \u00e8 stata rinviata di un\u2019altra settimana<\/span><\/a> la chiusura dell\u2019intesa tra governo\u00a0e Regioni sulla ripartizione dei\u00a02,3 miliardi di tagli alla sanit\u00e0<\/strong> previsti dalla legge di Stabilit\u00e0 2015<\/strong><\/a>\u00a0as\u00a0mancato aumento del fondo sanitario<\/a>, a\u00a0cui si somma una riduzione di 285 milioni dei trasferimenti per l\u2019edilizia<\/strong> di settore.\u00a0Ma\u00a0la conferenza Stato-Regioni, che tenta di trovare la quadra dal mese di febbraio,\u00a0ha ormai raggiunto un accordo.\u00a0La bozza di documento\u00a0messo a punto dai tecnici alla luce della manovra e del Health pact<\/strong> 2014-2016<\/a>\u00a0ha come pilastro\u00a0la cosiddetta appropriatezza delle cure. Definizione che\u00a0si traduce in un principio assai poco piacevole per il malato: le\u00a0prestazioni specialistiche<\/strong> And riabilitative<\/strong>\u00a0prescritte da un medico ma\u00a0ritenute non necessarie<\/strong>\u00a0saranno totalmente a suo carico<\/strong>.\u00a0E nei confronti dei medici che le prescrivono dovranno essere presi provvedimenti, compresa la\u00a0riduzione della parte variabile dello stipendio.\u00a0Scure anche sui ricoveri<\/strong> for the riabilitazione<\/strong>, che dovranno essere limitati a quelli strettamente necessari. Entro fine giugno l\u2019Aifa<\/strong> dovr\u00e0 poi rivedere il prontuario farmaceutico<\/strong>\u00a0introducendo i\u00a0\u201cprezzi di riferimento\u201d, con il risultato che il National Health Service<\/strong> rimborser\u00e0 solo quella cifra e il resto, ancora una volta, dovr\u00e0 mettercelo il cittadino. Via libera, poi, alla rinegoziazione dei contratti<\/strong> di acquisto di beni, servizi e dispositivi con l\u2019obiettivo di\u00a0raggiungere uno sconto<\/strong> medio del 4% e risparmiare ben 1,5 miliardi.<\/p>\n

\"\"Meno soldi in busta paga per i medici che prescrivono trattamenti inutili. Ma a pagare \u00e8 il malato<\/strong> \u2013 Sar\u00e0 un decreto a individuare, entro 30 giorni, le \u201ccondizioni di erogabilit\u00e0\u201d e le indicazioni per la prescrizione delle prestazioni specialistiche ambulatoriali\u00a0\u201cad alto rischio di inappropriatezza<\/strong>\u201c. Il medico, quando fa la ricetta, dovr\u00e0 riportare l\u2019indicazione della condizione di deliverability<\/strong>. Le visite e i trattamenti che esulano da quei paletti\u00a0saranno a totale carico dell\u2019assistito. Ma a farne le spese \u2013\u00a0non per niente la categoria \u00e8 gi\u00e0 sul piede di guerra<\/a>\u00a0\u2013\u00a0sar\u00e0 anche il dottore: se\u00a0risulter\u00e0 che ha\u00a0prescritto una prestazione senza che fosse necessario, l\u2019Asl\u00a0o l\u2019azienda ospedaliera gliene chiederanno conto e potranno applicargli \u201cuna riduzione del trattamento economico <\/strong>accessorio\u201d, cio\u00e8 della parte variabile della busta paga, se si tratta di un dipendente, o \u201cdegli incentivi legati al raggiungimento degli obiettivi di qualificazione e appropriatezza\u201d se \u00e8 un medico\u00a0convenzionato<\/strong>.\u00a0Le Regioni dovranno poi ridefinire i tetti di spesa dei privati accreditati per fornire visite ambulatoriali\u00a0assicurando un abbattimento medio dell\u20191% del valore dei contratti. Il risparmio previsto, nel complesso, \u00e8 di 106 milioni<\/strong>.<\/p>\n

Tagliati anche i ricoveri in riabilitazione<\/strong> \u2013 Le sforbiciate statali riguarderanno anche i ricoveri\u00a0<\/strong>di riabilitazione \u201cad alto rischio di inappropriatezza\u201d: un altro decreto, sempre entro due mesi dall\u2019intesa, dovr\u00e0 individuare i criteri con cui valutarla facendo riferimento \u201calla correlazione clinica<\/strong> del ricovero con la tipologia di evento acuto, alla distanza temporale tra il ricovero e l\u2019evento acuto e, nei ricoveri non conseguenti ad evento acuto, alla tipologia di casistica potenzialmente inappropriata\u201d. Per i ricoveri clinicamente inappropriati \u00e8 previsto un taglio del 50% della tariffa fissata dalla Regione o l\u2019applicazione della tariffa media fissata per i ricoveri di questo tipo\u00a0presso strutture riabilitative extraospedaliere. Tariffe gi\u00f9 anche per i ricoveri \u201coltre soglia\u201d, cio\u00e8 pi\u00f9 lunghi di quanto in teoria opportuno.\u00a0<\/strong>Per effetto di questi interventi le Regioni dovrebbero risparmiare\u00a089 milioni<\/strong>.<\/p>\n

I contratti di acquisto di beni e servizi saranno rinegoziati per risparmiare<\/strong> \u2013 Un\u2019altra\u00a0colonna portante\u00a0\u00e8 il rinnovo dei contratti di fornitura di beni e servizi,<\/strong> il cui valore per il 2014 \u00e8 stimato in\u00a0circa 16,3 miliardi, per\u00a0abbatterne il costo in media del 4%, pari a 652 milioni<\/strong>. Lo stesso vale per i dispositivi medici, per i quali non \u00e8 indicata una percentuale media di sconto<\/strong>. I calcoli dei tecnici di regioni e governo stimano per\u00f2 che l\u2019ammontare del risparmio sar\u00e0 di 845 milioni<\/strong> di euro, calcolati come differenza tra la spesa\u00a0attuale e il valore del tetto fissato dal decreto del 2012 sulla spending reviews<\/strong>, in base al quale i governatori non possono spendere per i dispositivi pi\u00f9 del 4,4% del Fondo sanitario regionale<\/strong>. A partire dall\u2019anno prossimo, poi, le aziende produttrici dovranno concorrere, in proporzione all\u2019incidenza del proprio fatturato sul totale della spesa, al ripiano dell\u2019eventuale\u00a0sfondamento<\/strong> del tetto: saranno chiamate a rifondere il\u00a030% del rosso nel 2016, il 40% nel 2017 e il 50% nel 2018.\u00a0Contro\u00a0quello che\u00a0in gergo si chiama paybacks<\/em>\u00a0\u00e8 gi\u00e0 in rivolta Assobiomedica<\/strong>, che definisce queste misure \u201cinique<\/strong> e contrarie ai principi dell\u2019Ue e a quelli sostanziali del diritto nazionale\u201d.<\/p>\n

\"\"Entro giugno il nuovo prontuario dei farmaci con i prezzi massimi di rimborso<\/strong> \u2013 Quanto al costo dei farmaci, l\u2019introduzione entro il 30 giugno dell\u2019elenco dei prezzi di riferimento<\/strong>, previa \u201cridefinizione straordinaria\u201d del prontuario\u00a0da parte dell\u2019Aifa, dovrebbe consentire di risparmiare 200 milioni nella seconda parte del 2014 e 400 a regime<\/strong> su base annua. L\u2019agenzia fisser\u00e0\u00a0il prezzo massimo di rimborso da parte del Ssn\u00a0in corrispondenza della confezione con il costo al pubblico pi\u00f9 basso. E il resto lo pagher\u00e0 l\u2019assistito. Aifa avr\u00e0 anche il potere di rinegoziare con le aziende farmaceutiche il prezzo dei medicinali biotecnologici all\u2019indomani della scadenza del brevetto o del certificato di protezione. Qui il risparmio stimato \u00e8 di 105 milioni l\u2019anno a regime e 35 nel 2015.<\/p>\n

Infine dovrebbero derivare riduzioni delle uscite per 10 milioni\u00a0<\/strong>dall\u2019azzeramento dei ricoveri in strutture convenzionate conmeno di 40 posti <\/strong>letto, destinate alla chiusura in base ai nuovi standard. E altri 68 milioni \u00e8 previsto che restino in cassa grazie a tagli a departments<\/strong> e, di conseguenza, posti da primario<\/strong>. Non quantificato il risparmio dalla riduzione del numero delle Centrali operative del 118.<\/strong><\/p>\n

Sanit\u00e0: Zaia,tagli anche stipendi medici<\/span><\/h1>\n

\"\"Governatore ribadisce i ‘no’ della Regione<\/h2>\n

(ANSA) – VENEZIA, 29 APR<\/span><\/a> – Il governatore Luca Zaia sostiene che la manovra del Governo sulla sanit\u00e0 prevede tagli anche agli stipendi dei medici. “Sapete – dice Zaia – cosa c’\u00e8 di nuovo? Che la manovra senza tagli, che in realt\u00e0 taglia 2,7 miliardi l’anno per 3 anni dal 2015, vuole tagliare anche gli stipendi dei medici”. Zaia, che ribadisce i ‘no’ del Veneto al provvedimento, cita a prova di ci\u00f2 il paragrafo C.2 della cosiddetta ‘intesa’<\/span><\/a>, sulle risorse destinate al ‘trattamento accessorio’ dei medici.<\/p>\n

Related news: Tdm: cuts to the Health Fund, a little theater on the skin of citizens<\/a><\/span><\/p>\n

Appropriatezza e costo-efficacia: \u00e8 ora di applicarle sul serio<\/span><\/a><\/p>\n

Healthcare maneuver. Agreement postponed to 29 April. But new proposal is ready. The text<\/a><\/span><\/p>\n

DEF – Documento di Economia e Finanza 2015<\/span><\/a><\/p>\n

Legge stabilit\u00e0 2015<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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