{"id":23102,"date":"2015-11-28T08:58:23","date_gmt":"2015-11-28T07:58:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=23102"},"modified":"2015-11-28T11:59:33","modified_gmt":"2015-11-28T10:59:33","slug":"sanita-bocconi-aziende-del-ssn-hanno-accumulato-perdite-per-337-miliardi-spazi-di-razionalizzazione-finiti-n-d-r","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/sanita-bocconi-aziende-del-ssn-hanno-accumulato-perdite-per-337-miliardi-spazi-di-razionalizzazione-finiti-n-d-r\/","title":{"rendered":"Health, Bocconi: \u201cCompanies of the NHS have accumulated losses of 33.7 billion. Spaces for rationalisation? Finished\u201d Ed"},"content":{"rendered":"

Dal rapporto 2015 emerge che il 75% dei macchinari \u00e8 obsoleto, ma la spesa per investimenti \u00e8 al palo perch\u00e9 i bilanci sono zavorrati dai debiti. Cos\u00ec risulta “annullato il beneficio del pareggio di bilancio”. Non c’\u00e8 pi\u00f9 spazio per economie e il sistema ricorre a “tattiche di razionamento” come l’allungamento delle liste d\u2019attesa<\/p>\n

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di F. Q. | 27 novembre 2015<\/span><\/a><\/p>\n

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\"Sanit\u00e0,Macchinari<\/strong> obsoleti, che hanno \u201cesaurito il proprio ciclo economico e tecnologico\u201d. Spazi di razionalizzazione<\/strong> \u201cesauriti\u201d, a dispetto della retorica sulle differenze di spesa eccessive, tra le diverse zone d\u2019Italia, per le siringhe<\/a> e tutti gli altri dispositivi medici. Conto economico in avanzo, ma al prezzo di una spesa perinvestments<\/strong>\u00a0congelata perch\u00e9 sui bilanci pesano losses<\/strong>consolidate per 33,7 miliardi. E\u2019 il quadro delle finanze del sistema sanitario nazionale delineato\u00a0dal nuovo\u00a0Rapporto Oasi<\/strong>(Osservatorio sulla funzionalit\u00e0 delle aziende sanitarie\u00a0italiane)\u00a0del\u00a0Centro di ricerche sulla gestione dell\u2019assistenza sanitaria e sociale (Cergas)\u00a0e della Sda Bocconi.<\/strong>\u00a0Il Ssn \u201craggiunge l\u2019equilibrio di bilancio per il terzo anno consecutivo, anche nelle regioni storicamente in disavanzo<\/strong>\u201c, spiega lo studio. \u201cMa aumentano i bisogni di salute non soddisfatti. Gli spazi per la razionalizzazione sembrano esauriti<\/strong> e la strada del razionamento presenta molti lati oscuri\u201d.<\/p>\n

Preoccupante la descrizione delle dotazioni degli ospedali pubblici: il 75% delle attrezzature \u00e8 \u201cvecchio e superato\u201d ma \u201cnon essendoci denaro da investire continua a essere utilizzato\u201d. Utilizzato poco, peraltro, perch\u00e9 \u201ci macchinari sono troppo capillarmente distribuiti tra i presidi ospedalieri<\/strong> e finiscono per rimanere spenti troppo a lungo\u201d. Se la spesa corrente del Servizio sanitario \u00e8 di\u00a01.800 euro l\u2019anno per ogni cittadino<\/strong>, quella per investimenti \u00e8 ferma a\u00a0soli 60 euro. Questo perch\u00e9, nonostante il conto economico sia\u00a0\u201cper il terzo anno consecutivo in lieve avanzo\u201d, sul sistema pesano appunto i debiti pregressi: lo stato patrimoniale aggregato delle aziende \u00e8 in rosso per 33,7 miliardi di euro (dato aggiornato a fine 2013).\u00a0Secondo Francesco Longo<\/strong>, docente del dipartimento di Analisi delle politiche e management pubblico dell\u2019ateneo milanese e curatore del rapporto,\u00a0\u201cun debito di queste dimensioni riesce ad annullare il beneficio del pareggio di bilancio, perch\u00e9 \u00e8 foriero diricorsi<\/strong> amministrativi e cause<\/strong> civili, oltre ad assorbire tempo e risorse. Finch\u00e9 non si trover\u00e0 una soluzione, il sistema \u00e8 condannato a continuare a gestire il passato anzich\u00e9 il futuro\u201d.<\/p>\n

La spesa sanitaria pubblica\u00a0risulta \u201csotto controllo\u201d: tra il 2009 e il 2014 \u00e8 cresciuta solo\u00a0dello 0,7% l\u2019anno, invertendo una tendenza che l\u2019aveva vista crescere, tra il 2003 e il 2008, del 6% l\u2019anno. Ne deriva per\u00f2, stando al rapporto, che mentre il governo continua a limare le risorse a disposizione<\/a>\u00a0\u201cgli spazi per la razionalizzazione<\/strong>della spesa sembrano davvero esauriti\u201d e \u201cil sistema ricorre gi\u00e0 troppo spesso a tattiche di razionamento<\/strong>\u201c. Dall\u2019allungamento delle waiting lists<\/strong> alla riduzione dei budget per i privati accreditati<\/strong>. Tattiche \u201cche vanno a detrimento dell\u2019efficienza\u201d.<\/p>\n

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\"tabella<\/a><\/dt>\n
Percentuale di italiani che dichiara una patologia cronica. Fonte: Elaborazione Oasi su dati Istat<\/em><\/dd>\n<\/dl>\n

\u201cLa vera sfida \u2013 secondo\u00a0Longo \u2013 \u00e8 una riorganizzazione che consenta di fare fronte al cambiamento del quadro epidemiologico, il cui aspetto pi\u00f9 dirompente \u00e8 la crescita della cronicit\u00e0<\/strong>. Il numero delle unit\u00e0 operative, ospedali in primis, dovr\u00e0 inevitabilmente essere ridotto<\/strong>, per liberare le risorse necessarie alla cura dei cronici e degli anziani<\/strong>\u201c. Al contrario,\u00a0gli interventi messi in campo finora sono di tipo istituzionale e mirano a rivedere i perimetri aziendali piuttosto che a riprogettare i servizi.
\nDal 2001 al 2015 le fusioni\u00a0hanno ridotto il numero delle aziende da 330 a 244 (-26%) e altre aggregazioni sono in vista, ma\u00a0la geografia dei servizi e i processi produttivi del settore si trasformano a un ritmo molto pi\u00f9 lento. Le strutture ospedaliere che erogano prestazioni solo per acuti<\/strong> sono ancora 395, il 35% del totale, e la met\u00e0 (198) ha meno di 100 posti letto. Al di sotto di questa soglia per\u00f2, afferma il rapporto, si rischia di non avere una dotazione di\u00a0tecnologia e di competenze e una casistica sufficiente per rispondere in maniera adeguata ai bisogni sanitari con sicurezza e qualit\u00e0.<\/p>\n