L\u2019analisi sul\u00a0necessario\u00a0\u00a0sforzo di efficientamento della \u201cmacchina\u201d ospedaliera pubblica e sulla (altrettanto necessaria) trasparenza dei relativi bilanci si basa sulla valutazione di tre ambiti, a partire dalle voci di Conto Economico 2014 di tutte le Aziende Ospedaliere pubbliche italiane: quello dei\u00a0\u00a0\u201csovracosti\u201d teorici rispetto ai costi medi, in cui possono celarsi aree di inefficienza, riferiti a 11 tipologie diverse di spesa (farmaci, altri beni sanitari, servizi di mensa, servizi di lavanderia, utenze ecc.); quello\u00a0dei costi espliciti ed impliciti di ammortamento che presentano aree di non sufficiente trasparenza e che possono, a loro volta, nascondere ripianamenti impliciti di bilancio; quello dei costi aggiuntivi di personale sia di tipo esplicito che di tipo implicito, che pongono problemi di non sufficiente trasparenza e configurano altre possibili aree di inefficienza, derivanti da eventuali duplicazioni di personale impiegato. L\u2019obiettivo \u00e8 quello di distinguere tra spending review \u201cbuona\u201d e spending review \u201ccattiva\u201d,\u00a0quella cio\u00e8 che tratta tutte le strutture ospedaliere nello stesso modo, efficienti e non, col risultato di punire le prime e premiare le seconde.<\/p>\n Contraltare del logoramento dei rapporti tra cittadini ed Ssn \u2013 segnala il Rapporto \u2013 \u00e8 la familiarit\u00e0 crescente dei cittadini \u00a0con gli ospedali fuori Regione, con le strutture di altri Paesi europei e soprattutto\u00a0con gli ospedali privati accreditati: nel 2015 il 58,1% degli utilizzatori dei servizi ospedalieri\u00a0ha\u00a0preso in considerazione le varie opzioni finendo con lo scegliere la struttura privata accreditata; erano stati solo il 38,5% nel 2014.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.annamariatedeschi.it\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/aiop.gif\")
Negli \u00a0aziende ospedaliere e negli ospedali a gestione diretta del Ssn si anniderebbero sovracosti i e costi impliciti (di ammortamento e di personale) pari ad un totale di 7,9 miliardi di euro,\u00a0che rappresentano il 17,2% della spesa ospedaliera pubblica. In particolare per quanto riguarda\u00a0il\u00a0\u00a0personale nelle corsie circolerebbero circa 50mila unit\u00e0 di addetti aggiuntivi impliciti, essenzialmente figure infermieristiche,\u00a0come conseguenza delle rigidit\u00e0 di gestione del personale pubblico, del blocco delle assunzioni, ma anche delle tante e spesso consistenti forme di esonero dalle mansioni usuranti da parte di personale infermieristico che per\u00f2 pu\u00f2 successivamente risultare non adeguatamente utilizzato. La denuncia \u00e8 contenuta nel 13 Rapporto annuale sull\u2019attivit\u00e0 ospedaliera in Italia \u201cOspedali&Salute\u201d promosso\u00a0\u00a0dall\u2019Aiop (Associazione Italiana Ospedalit\u00e0 Privata)<\/strong> e realizzato dalla societ\u00e0 Ermeneia<\/strong>, presentato oggi a Roma dal presidente nazionale Aiop, Gabriele Pelissero, e dal presidente Ermeneia, Nadio Delai.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.aboutpharma.com\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/ospedale-e1449721149327-300x190.jpg\")
L\u2019urgenza dell\u2019efficientamento \u201cbuono\u201d emerge \u2013 spiega il Report \u2013 anche dai risultati di una indagine ad hoc sui care-giver che lascia emergere con chiarezza la figura del \u201cpaziente scoraggiato\u201d e di fatto suo malgrado in fuga dal Ssn\u00a0per colpa di una \u201cpolitica di razionamento\u201d di fatto tra liste d\u2019attesa, diminuzione dei servizi, difficolt\u00e0 d\u2019accesso e cos\u00ec via: un logoramento dal 61,7% % degli intervistati, mentre l\u201980% dei care-giver reputa \u201cserio\u201d il peggioramento dei servizi \u00a0che induce la necessit\u00e0 di ricorrere alle prestazioni a pagamento, con un valore delle prestazioni in intramoenia cresciuto del 17,4% tra il 2009 e il 2014, cos\u00ec come sono aumentati progressivamente ticket e aliquote Irpef regionali.<\/p>\n