{"id":24145,"date":"2016-01-29T11:46:03","date_gmt":"2016-01-29T10:46:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=24145"},"modified":"2016-01-29T11:46:03","modified_gmt":"2016-01-29T10:46:03","slug":"se-cambiare-farmaco-scoraggia-laderenza-terapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/se-cambiare-farmaco-scoraggia-laderenza-terapeutica\/","title":{"rendered":"Whether switching medication discourages adherence"},"content":{"rendered":"

\u201cDi quale aderenza parliamo\u201d \u2013 chiede il segretario Fimmg \u2013 se, per effetto delle leggi, \u201cil medico ritiene che per un paziente il farmaco generico non vada bene\u201d e poi, in farmacia, al paziente viene detto che \u201cil medicinale che gli \u00e8 stato prescritto pu\u00f2 essere sostituito?\u201d.<\/em><\/p>\n

Al Compliance Forum, organizzato oggi a Roma da AboutPharma, un panel di esperti a confronto sul tema della scarsa aderenza alle terapie. Con un focus sulla discontinuit\u00e0 terapeutica nei pazienti trattati con statine e antipertensivi.<\/em><\/p>\n

Of Marcello Longo<\/a>\u00a0–\u00a028 gennaio 2016 – AboutPharma<\/span><\/a><\/p>\n

\"\"Per i pazienti in terapia con statine e antipertensivi, la sostituzione di un farmaco equivalente con altre molecole della stessa classe terapeutica pu\u00f2 scoraggiare l\u2019aderenza terapeutica. A dirlo sono i risultati di uno studio \u2013 appena pubblicato su \u201cI supplementi di Politiche Sanitarie\u201d<\/a> (Il Scientifico Editore) \u2013 discussi oggi a Roma in occasione del\u00a0Compliance Forum<\/a> promosso da\u00a0AboutPharma<\/strong> con il contributo incondizionato di Pfizer.<\/strong> Finora la maggior parte delle ricerche si era concentrata solo sul confronto, nell\u2019ambito dei farmaci off-patent (a brevetto scaduto), tra farmaci branded e generici. Questo studio invece \u2013 \u00a0presentato nel corso dell\u2019evento da uno degli autori, Luca Degli Esposti<\/strong>, economista sanitario di ClicCon \u2013 Health, Economics & Outcomes Research<\/strong> \u2013 analizza l\u2019effetto dello switch (da originator a generico, da generico a originator oppure da generico a generico) tra farmaci equivalenti di produttori diversi, basandosi su dati di aziende sanitarie locali di Lombardia, Campania e Lazio. Confrontando pazienti \u201cswitcher\u201d e \u201cno switcher\u201d trattati con simvastatina, l\u2019interruzione delle terapia \u00e8 risultata pi\u00f9 frequente nei primi (11,5 vs 10,8%) e lo stesso vale per i pazienti in terapia con amlodipina (4% vs 3,5%).<\/p>\n

\"\"Lo studio, in realt\u00e0, \u00e8 lo spunto per un ragionamento pi\u00f9 ampio sul tema della scarsa aderenza terapeutica approfondito al Compliance Forum. La sostituzione dei farmaci non \u00e8 certo l\u2019unico fattore che contribuisce al fenomeno: invecchiamento della popolazione, complessit\u00e0 dei trattamento, comorbilit\u00e0 (e relativo \u201ccarico\u201d giornaliero di farmaci), bassa percezione della seriet\u00e0 della patologia da parte dei pazienti, fanno sicuramente la loro parte. \u201cLe motivazioni dietro la scarsa aderenza terapeutica sono tante\u201d, commenta\u00a0Marcella Marletta<\/strong>, direttore generale Dispositivi medici e Servizio farmaceutico del\u00a0Ministry of Health<\/strong>, sottolineando, ad esempio, il \u201cpeso\u201d dell\u2019et\u00e0 del pazienti, scettici sulle terapie sia in et\u00e0 avanzata che quando \u201csono molto giovani\u201d. Oppure quanto contribuiscano a scoraggiare l\u2019aderenza i \u201cfalsi miti sui farmaci, la mancanza di empatia con i medici\u201d e l\u2019auto-valutazione del paziente che \u201cinterrompe la cura perch\u00e9 ritiene di sentirsi meglio\u201d.<\/p>\n

La presenza di pi\u00f9 patologie croniche in un solo paziente (\u201cmultimorbidity) \u00e8 un altro fattore che \u201ccomplica\u201d l\u2019aderenza ai piani terapeutici secondo Marina Maggini<\/strong>, del Cnesps (Centro nazionale epidemiologia, sorveglianza e promozione salute) dell\u2019Higher Institute of Health<\/strong>(Iss). \u201cSecondo la Commissione europea \u2013 spiega l\u2019esperta dell\u2019Iss \u2013 servono interventi specifici su questo terreno, come ad esempio l\u2019organizzazione delle cure attraverso team organizzati e integrati di professionisti formati ad hoc\u201d oppure iniziative che favoriscano \u201cl\u2019empowerment dei pazienti\u201d.<\/p>\n

\"\"Fondamentale \u00e8 il ruolo dei medici. Secondo Francesco Romeo<\/strong>, president of the Societ\u00e0 italiana di Cardiologia<\/strong> (Sic), i camici bianchi devono \u201crecuperare la centralit\u00e0 del loro ruolo etico\u201d, ovvero \u201cinformare adeguatamente il paziente e mostrare una certa disponibilit\u00e0 all\u2019ascolto\u201d. Ma non basta: \u201cBisogna semplificare il pi\u00f9 possibile lo schema terapeutico e limitarne il numero di modifiche\u201d. Sul piano della comunicazione, poi, sarebbe il caso di \u201cuniformare i messaggi veicolati per non disorientare il paziente\u201d. \u00a0Sulla stella linea, il segretario generale della Fimmg<\/strong> (il sindacato dei medici di famiglia), Giacomo Milillo<\/strong>: \u201cSe il medico dice una cosa, la tv un\u2019altra e il farmacista un\u2019altra ancora, \u00e8 chiaro che il paziente \u00e8 disorientato\u201d. Per il leader Fimmg una comunicazione omogenea dovrebbe realizzarsi soprattutto\u00a0fra studi dei medici di famiglia e farmacie. \u00c8 il tema della sostituibilit\u00e0 tra farmaco originator ed equivalente a \u201cdividere\u201d le due categorie. Per Milillo non \u00e8 una disputa tra professioni, ma un tema squisitamente politico: \u201cDi quale aderenza parliamo\u201d \u2013 chiede il segretario Fimmg \u2013 se, per effetto delle leggi, \u201cil medico ritiene che per un paziente il farmaco generico non vada bene\u201d e poi, in farmacia, al paziente viene detto che \u201cil medicinale che gli \u00e8 stato prescritto pu\u00f2 essere sostituito?\u201d.<\/p>\n

Second Annarosa Racca<\/strong>, president of Fedefarma<\/strong>, a medici e farmacisti spetta il ruolo pi\u00f9 delicato sul fronte dell\u2019aderenza terapeutica: \u201cOgni giorno nelle farmacie spieghiamo ai pazienti come si utilizzano i farmaci e i dispositivi. Nonostante questo, quando arrivano a casa ci richiamano perch\u00e9 non sono ancora convinti\u201d. Per la rappresentante dei farmacisti serve un grande impegno informativo: \u201cDall\u2019interazione tra farmaci e alimenti, agli orari in cui assumere le medicine\u201d fino a una sorta di \u201coperazione verit\u00e0\u201d su tutte le informazioni false o inaffidabili che i pazienti ricercano e trovano in rete.<\/p>\n

\u201c\"\"Una Carta europea per l\u2019aderenza alla terapia che impegni tutti gli Stati membri al rispetto di un percorso comune, promozione dell\u2019utilizzo di farmaci in associazione fissa in luogo di quelli in associazione estemporanea e campagne di formazione per l\u2019empowerment dei pazienti\u201d, \u00e8 quello di cui c\u2019\u00e8 bisogno secondo Roberto Messina<\/strong>, president of Senior Italia FederAnziani<\/strong>. Per l\u2019associazione, infine, le Regioni potrebbero promuovere progetti formativi destinati a educare i pazienti all\u2019aderenza terapeutica, al corretto utilizzo dei dispositivi medici e alla corretta assunzione dei farmaci. \u201cI cittadini diventeranno a loro volta \u2018sentinelle della salute\u2019 in grado di sensibilizzare altri pazienti\u201d, conclude Messina.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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