{"id":25085,"date":"2016-03-18T13:52:59","date_gmt":"2016-03-18T12:52:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=25085"},"modified":"2016-03-29T18:08:27","modified_gmt":"2016-03-29T16:08:27","slug":"potrebbe-provocare-il-cancro-bufera-sul-farmaco-per-diabetici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/potrebbe-provocare-il-cancro-bufera-sul-farmaco-per-diabetici\/","title":{"rendered":"&quot;It could cause cancer.&quot; Diabetic drug storm"},"content":{"rendered":"<p><em>Torino, la procura apre un\u2019inchiesta. Altri Paesi lo hanno gi\u00e0 ritirato. \u00a0Gi\u00e0 al centro di polemiche e interrogazioni parlamentari, ora \u00e8 per\u00f2 la magistratura a muoversi. AIFA:\u00a0Nota sul farmaco Actos (pioglitazone)<\/em><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.lastampa.it\/2016\/03\/18\/cronaca\/potrebbe-provocare-il-cancro-bufera-sul-farmaco-per-diabetici-LDRmDKINAEPPBFKC9fvJdK\/pagina.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #0000ff;\">18\/03\/2016 &#8211; LA STAMPA<\/span><\/a><\/p>\n<p>St<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft\" src=\"http:\/\/www.salute.gov.it\/imgs\/C_17_newsNAS_484_paragrafi_paragrafo_0_immagine.jpg\" alt=\"\" width=\"220\" height=\"220\" \/>i chiama Actos, \u00e8 un farmaco in compresse usato per la cura del diabete mellito di tipo 2, quello pi\u00f9 comune, e contiene un principio attivo associato a un aumento del rischio di contrarre il cancro alla vescica. Gi\u00e0 al centro di polemiche e interrogazioni parlamentari, ora \u00e8 per\u00f2 la magistratura a muoversi: la procura di Torino ha avviato un\u2019indagine ipotizzando il reato di commercio o somministrazione di medicinali guasti. Prodotto dalla Takeda Pharmaceutical Co. e dalla Eli Lilly &amp; Co. l\u2019utilizzo di Actos ha gi\u00e0 suscitato un ampio dibattito, anche perch\u00e9 Germania e Francia ne hanno sospeso l\u2019utilizzo e la commercializzazione nel 2011, mentre una Corte degli Stati Uniti ha condannato Takeda ed Ely Lilly al pagamento di danni per 9 miliardi di dollari, poi ridotti a 36,8 milioni, riconoscendo che le aziende avrebbero intenzionalmente nascosto i rischi correlati all\u2019uso del farmaco e che avrebbero distrutto parte della documentazione scientifica tra il 2002 e il 2012.<\/p>\n<p>L\u2019indagine della procura di Torino, condotta dai carabinieri del Nas, ha preso il via da una denuncia dell\u2019associazione <strong>Promesa<\/strong> (Protezione professioni mediche e sanitarie). Actos contiene il principio attivo \u00abpioglitazone\u00bb ed \u00e8 usato per il trattamento del diabete per la capacit\u00e0 di ridurre la glicemia. Nell\u2019esposto, scritto dall\u2019avvocato Riccardo Salomone, si sottolinea come gi\u00e0 dal 2007 il Comitato per i medicinali a uso umano (Chmp, che opera in seno all\u2019Ema, l\u2019Agenzia europea per i <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"https:\/\/www.promesa.it\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/promesa_header_002.jpg\" alt=\"\" width=\"655\" height=\"192\" \/>medicinali) al termine della revisione sugli antidiabetici contenenti pioglitazone, sollevasse preoccupazioni sul rapporto tra benefici e rischi per i pazienti in cura con Actos. Di questo rischio ha dato conto l\u2019Agenzia italiana per il farmaco (Aifa), sempre nel 2007, pubblicando poi anche una relazione nella quale associava il cancro alla vescica al pioglitazone. E pure la Commissione europea, nel 2011, effettu\u00f2 una revisione dei medicinali contenenti il principio attivo: succedeva a marzo, mentre ad agosto dello stesso anno era ancora l\u2019Aifa a diffondere nuovi dati epidemiologici che mostravano un aumento del rischio di cancro alla vescica. La correlazione \u00e8 stata infine inserita nella scheda tecnica del farmaco.<\/p>\n<p>Ma il dito, oltre che contro la Takeda (che ha sede nel novarese) viene puntato anche contro uno studio di cui non sono stati ancora resi noti i dati. Si tratta di una sperimentazione denominata \u00abTosca\u00bb, condotta dalla Societ\u00e0 diabetologica italiana (Sid) finanziata dall\u2019Aifa, e avviata nel 2008. Obiettivo: valutare gli effetti sull\u2019incidenza di eventi cardiovascolari dell\u2019aggiunta di pioglitazone alla metformina, un altro farmaco usato per trattare il diabete mellito di tipo 2. Si sarebbe dovuto concludere nel 2013, ma &#8211; \u00e8 la denuncia &#8211; a tutt\u2019oggi i risultati non sono stati resi noti: quanti pazienti hanno avuto le complicanze gi\u00e0 rivelate da altri studi? E sono stati informati preventivamente dei possibili effetti collaterali cancerogeni? Come stanno adesso? Queste sono le domande che l\u2019associazione Promesa ha posto ai magistrati relative alla salute dei diabetici curati con Actos. L\u2019ultima domanda: quanto \u00e8 costato lo studio \u00abTosca\u00bb e quanto ha inciso sulle vendite di Actos in Italia?<\/p>\n<h2><span style=\"color: #ff0000;\">AIFA.\u00a0Nota sul farmaco Actos (pioglitazone)<\/span><\/h2>\n<p>La specialit\u00e0 medicinale Actos (<a class=\"glossary-term\" href=\"http:\/\/www.agenziafarmaco.gov.it\/it\/glossary\/term\/1471\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><dfn title=\"Component of a drug on which the curative action depends. \">active principle<\/dfn><\/a>: pioglitazone) \u00e8 stata autorizzata con <a class=\"glossary-term\" href=\"http:\/\/www.agenziafarmaco.gov.it\/it\/glossary\/term\/1472\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><dfn title=\"La procedura centralizzata \u00e8 obbligatoria per medicinali derivati da procedimenti biotecnologici, medicinali per il trattamento della sindrome da immunodeficienza acquisita, del cancro, dei disordini neurodegenerativi, del diabete, per i medicinali per malattie autoimmuni e altre disfunzioni immunitarie e malattie virali. Inoltre, \u00e8 previsto un accesso facoltativo alla procedura centralizzata anche per medicinali che non rientrano nelle classi menzionate ma che siano giudicati innovativi sul piano terapeutico, scientifico o tecnologico o la cui autorizzazione comunitaria sia ritenuta utile per i pazienti.\">procedura centralizzata<\/dfn><\/a> in tutti gli Stati Membri dell\u2019UE con decisione n. C (2000) 2827 del 13 ottobre 2000.<\/p>\n<p>Il medicinale \u00e8 regolarmente in commercio nelle seguenti forme farmaceutiche: compresse da 15, 30 e 45 milligrammi.<\/p>\n<p>Il pioglitazone \u00e8 autorizzato anche in associazione con metformina (Competact e Glubrava), con\u00a0 glimepiride (Tandemact), con alogliptin (Incresync). Come riportato nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto, Actos \u00e8 autorizzato nelle seguenti <a class=\"glossary-term\" href=\"http:\/\/www.agenziafarmaco.gov.it\/it\/glossary\/term\/1462\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><dfn title=\"Diseases or groups of diseases against which a drug is effective.\">therapeutic indications<\/dfn><\/a>:<\/p>\n<p>Trattamento di seconda o terza linea per il diabete mellito di tipo 2, come esposto qui di seguito.<\/p>\n<p>In monoterapia:<\/p>\n<ul>\n<li>In pazienti adulti (in particolare pazienti sovrappeso) non adeguatamente controllati dalla dieta e dall&#8217;esercizio fisico per i quali il trattamento con metaformina \u00e8 inappropriato a causa di <a class=\"glossary-term\" href=\"http:\/\/www.agenziafarmaco.gov.it\/it\/glossary\/term\/1441\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><dfn title=\"Presenza di uno o pi\u00f9 condizioni che possono rendere pericoloso l\u2019utilizzo di un farmaco.\">controindicazioni<\/dfn><\/a> o intolleranza.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In duplice terapia orale in combinazione con:<\/p>\n<ul>\n<li>Metformina, in pazienti adulti (in particolare pazienti sovrappeso) con insufficiente controllo glicemico nonostante la massima dose tollerata di monoterapia con metformina;<\/li>\n<li>Una sulfonilurea, solo in pazienti adulti che mostrano intolleranza a metformina o per i quali metformina \u00e8 controindicata, con insufficiente controllo glicemico nonostante la massima dose tollerata di monoterapia con una sulfonilurea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In triplice terapia orale in combinazione con:<\/p>\n<ul>\n<li>Metformina e una sulfonilurea, in pazienti adulti (in particolare pazienti sovrappeso) con insufficiente controllo glicemico nonostante la duplice terapia orale;<\/li>\n<li>Pioglitazone \u00e8 anche indicato in combinazione con insulina nei pazienti adulti con diabete mellito di tipo 2 che non raggiungono un sufficiente controllo glicemico con insulina, per i quali l&#8217;uso di metmorfina \u00e8 inappropriato a\u00a0 causa di\u00a0<a class=\"glossary-term\" href=\"http:\/\/www.agenziafarmaco.gov.it\/it\/glossary\/term\/1441\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><dfn title=\"Presenza di uno o pi\u00f9 condizioni che possono rendere pericoloso l\u2019utilizzo di un farmaco.\">controindicazioni<\/dfn><\/a> o intolleranza.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il rischio di carcinoma della vescica legato all&#8217;utilizzo di pioglitazone \u00e8 stato oggetto di ampio dibattito a livello europeo, nel corso del quale sono stati presi in considerazione tutti i dati a disposizione (sia quelli epidemiologici che quelli derivanti da meta-analisi di studi clinici randomizzati).<\/p>\n<p>Al termine della revisione, il Comitato per i Medicinali per uso umano (CHMP) dell&#8217;Agenzia Europea dei Medicinali (EMA), nell&#8217;ottobre 2011, ha confermato che il profilo beneficio\u00adrischio del pioglitazone rimane favorevole se il farmaco \u00e8 utilizzato come trattamento di seconda e terza linea.<\/p>\n<p>Si \u00e8 infatti osservato che sussiste un lieve aumento di rischio di cancro della vescica e che tale rischio pu\u00f2 essere ridotto con un&#8217;appropriata selezione ed esclusione dei pazienti procedendo alla revisione periodica dell&#8217;efficacia e sicurezza del trattamento nel singolo paziente.<\/p>\n<p>Il CHMP ha anche ritenuto che vi sia una sottopopolazione di pazienti che non pu\u00f2 essere adeguatamente trattata con altre terapie, ed ha pertanto concluso che pioglitazone debba rimanere disponibile come alternativa terapeutica per detti soggetti.<\/p>\n<p>In considerazione\u00a0 di quanto\u00a0 qui\u00a0 sopra\u00a0 esposto\u00a0 e\u00a0 sulla\u00a0 base\u00a0 delle\u00a0 indicazioni\u00a0 provenienti dall\u2019EMA, sono state dunque messe in atto le opportune misure finalizzate a minimizzare il rischio, anche attraverso la divulgazione di materiale formativo indirizzato ai medici e di apposita Nota Informativa, sempre indirizzata ai medici, con cui gli operatori sanitari sono stati informati circa il rischio di carcinoma della vescica correlato all&#8217;uso di\u00a0 pioglitazone nonch\u00e9 sulla corretta gestione dei pazienti pi\u00f9 a rischio. Tutti gli stampati relativi al farmaco, sono stati aggiornati sulla base delle pi\u00f9 avanzate conoscenze sul rischio di carcinoma della vescica.<\/p>\n<p>Va ad ogni modo sottolineato che, trattandosi di farmaco approvato con <a class=\"glossary-term\" href=\"http:\/\/www.agenziafarmaco.gov.it\/it\/glossary\/term\/1472\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><dfn title=\"La procedura centralizzata \u00e8 obbligatoria per medicinali derivati da procedimenti biotecnologici, medicinali per il trattamento della sindrome da immunodeficienza acquisita, del cancro, dei disordini neurodegenerativi, del diabete, per i medicinali per malattie autoimmuni e altre disfunzioni immunitarie e malattie virali. Inoltre, \u00e8 previsto un accesso facoltativo alla procedura centralizzata anche per medicinali che non rientrano nelle classi menzionate ma che siano giudicati innovativi sul piano terapeutico, scientifico o tecnologico o la cui autorizzazione comunitaria sia ritenuta utile per i pazienti.\">procedura centralizzata<\/dfn><\/a> e sottoposto a valutazione periodica dei profili di rischio-beneficio, ogni azione regolatoria che lo riguarda \u00e8 intrapresa e gestita a livello europeo.<\/p>\n<p>Lo\u00a0 studio TOSCA.IT (Thiazolidinediones Or Sulphonylureas and Cardiovascular Accidents lntervention Trio\/), ha ad oggetto gli effetti sull&#8217;incidenza di eventi cardiovascolari dell&#8217;aggiunta di pioglitazone o di una sulfonilurea alla metformina in pazienti con diabete mellito di tipo 2 in monoterapia non adeguatamente compensati. Si tratta di uno studio finanziato dall&#8217;Agenzia Italiana del Farmaco, promosso e coordinato dalla Societ\u00e0 Italiana di Diabetologia (SID) in collaborazione con l&#8217;Associazione Medici Diabetologi (AMD) e l&#8217;Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri (ANMCO), che \u00e8 iniziato nel 2008 ed \u00e8 tuttora in corso. Al momento il reclutamento \u00e8 concluso ed \u00e8 in corso il <em>follow up<\/em>, la conclusione dello studio \u00e8 prevista per il 2018.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.agenziafarmaco.gov.it\/it\/content\/nota-sul-farmaco-actos-pioglitazone\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #0000ff;\">Nota AIFA &#8211;\u00a018\/03\/2016<\/span><\/a><\/p>\n<p>Related news: <a href=\"http:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/LETTERA-PER-FEDAIISF-2.pdf\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #0000ff;\">LETTER TO FEDAIISF<\/span> (2)<\/a>:\u00a0Profilo rischio\/beneficio favorevole a Pioglitazone. Non esiste alcun aumento statisticamente significativo del rischio di tumore della vescica nei pazienti esposti a pioglitazone.<\/p>\n<p class=\"entry-title\"><a href=\"http:\/\/www.nurse24.it\/nessuna-relazione-farmaco-diabete-cancro\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #0000ff;\">Nessuna relazione tra farmaco per diabete e cancro<\/span><\/a><\/p>\n<p id=\"cont_art_title\"><a href=\"http:\/\/www.farmacista33.it\/pioglitazone-ema-rimane-trattamento-di-secondaterza-linea-ma-servono-precauzioni\/pianeta-farmaco\/news--35136.html?xrtd=SRSVPXAVPVYPCXCAXRRSLTV\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #0000ff;\">Pioglitazone, Ema: rimane trattamento di seconda\/terza linea ma servono precauzioni<\/span><\/a><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/usa-takeda-offerte-22-miliardi-di-dollari-per-risolvere-i-casi-del-farmaco-actos\/\" target=\"_blank\">USA. Takeda. Offered $2.2 billion to settle Actos drug cases<\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/www.fda.gov\/Safety\/MedWatch\/SafetyInformation\/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts\/ucm226257.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">FDA. Actos (pioglitazone): Ongoing Safety Review \u2013 Potential Increased Risk of Bladder Cancer<\/a><\/span><\/p>\n<p class=\"blog-title\"><a href=\"http:\/\/www.ilfattoquotidiano.it\/2015\/11\/09\/sanita-cara-lorenzin-perche-non-vuole-risparmiare\/2201158\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #0000ff;\">Healthcare: dear Lorenzin, why don&#039;t you want to save money?<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Torino, la procura apre un\u2019inchiesta. Altri Paesi lo hanno gi\u00e0 ritirato. \u00a0Gi\u00e0 al centro di polemiche e interrogazioni parlamentari, ora \u00e8 per\u00f2 la magistratura a muoversi. AIFA:\u00a0Nota sul farmaco Actos (pioglitazone) 18\/03\/2016 &#8211; LA STAMPA Si chiama Actos, \u00e8 un farmaco in compresse usato per la cura del diabete mellito di tipo 2, quello pi\u00f9 &hellip;<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":25089,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[49,41,79],"class_list":["post-25085","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notizie","tag-aifa","tag-leggisentenze","tag-ssn"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25085","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25085"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25085\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25089"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25085"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25085"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25085"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}