{"id":2541,"date":"2014-08-22T12:48:48","date_gmt":"2014-08-22T10:48:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=2541"},"modified":"2014-08-22T12:48:48","modified_gmt":"2014-08-22T10:48:48","slug":"antibiotici-claritromicina-killer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/antibiotici-claritromicina-killer\/","title":{"rendered":"Antibiotics. Killer clarithromycin?"},"content":{"rendered":"

Uno studio danese pubblicato sul<\/em>\u00a0<\/i>British Medical Journal, lancia l\u2019allarme: l\u2019impiego di questo antibiotico sarebbe associato ad un aumento del 76% di mortalit\u00e0 cardiaca. Sono necessarie ulteriori conferme ma nel frattempo l\u2019invito \u00e8 alla prudenza.<\/em><\/h2>\n

\"\"22 AUG<\/b>\u00a0– Secondo uno studio di coorte, appena pubblicato su\u00a0British Medical Journal<\/em><\/span><\/a><\/span>, l\u2019impiego claritromicina, unica tra tutti i macrolidi, sarebbe associato ad un aumento del 76% della mortalit\u00e0 cardiaca. E\u2019 un allarme di non poco rilievo, considerato che sono quantificabili in milioni le prescrizioni annuali di questo antibiotico in tutto il mondo. Gli autori dello studio invitano loro stessi ad utilizzare con prudenza i risultati del loro studio, nel guidare le decisioni cliniche, in attesa di ulteriori conferme, ma intanto lanciano l\u2019allarme.
\nIl rischio di mortalit\u00e0 cardiaca sempre associato al fatto che alcuni antibiotici della classe dei macrolidi interferiscono con i canali rettificanti del potassio ritardati; questo provoca un accumulo di ioni potassio all\u2019interno dei cardiomiociti, che a sua volta induce un ritardo della ripolarizzazione cardiaca. Il risultato di tutto ci\u00f2 sull\u2019ECG, \u00e8 il prolungamento dell\u2019intervallo QT, una condizione che espone al rischio di aritmie fatali, quali la\u00a0torsade de pointes<\/em>. Partendo da queste considerazioni, gli autori dello studio sono andati a valutare il rischio di mortalit\u00e0 cardiaca associato alla somministrazione di due macrolidi, claritromicina e roxitromicina, paragonandolo a quello della penicillina V. Utilizzando dei\u00a0database<\/em>\u00a0danesi, sono stati individuati oltre 5 milioni di trattamenti somministrati ad una popolazione di pazienti adulti tra il 1997 e il 2011 (160.297 trattamenti a base di claritromicina, 588.988 con la\u00a0 roxitromicina e 4.355.309 con la penicillina V). Da quest\u2019analisi sono state escluse le persone in condizioni gi\u00e0 molto compromesse di base.
\nNel periodo preso in esame si sono verificati 285 decessi per cause cardiache; 18 casi in pazienti in trattamento con claritromicina, 32 casi in soggetti trattati con la roxitromicina. Dopo aver effettuato gli opportuni aggiustamenti statistici, il rischio di mortalit\u00e0 cardiovascolare per la claritromicina \u00e8 risultato superiore del 76%rispetto alla penicillina. Tale rischio risultava inoltre presente solo in corso di trattamento e non dopo la sua sospensione.
\nIn termini assoluti, il rischio di mortalit\u00e0 \u00e8 stato quantificato dagli autori come 37 decessi per cause cardiache ogni milione di trattamenti con la claritromicina; un rischio certamente non di enorme entit\u00e0 che va tuttavia rapportato \u2013 ammoniscono gli autori \u2013 al diffuso impiego che si fa di questo antibiotico. In questa prospettiva, dunque il numero di morti evitabili potrebbe non essere trascurabile. E per questo, gli autori auspicano una pronta conferma di questo dato, attraverso ulteriori analisi condotte su altre popolazioni.<\/p>\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/p>\n

22 agosto 2014 \u2013 quotidiano sanit\u00e0.it<\/span><\/a><\/b><\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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