{"id":26227,"date":"2016-05-20T08:11:28","date_gmt":"2016-05-20T06:11:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=26227"},"modified":"2016-05-20T13:21:48","modified_gmt":"2016-05-20T11:21:48","slug":"antibiotici-e-appropriatezza-prescrittiva-uno-studio-rivela-la-percentuale-delle-prescrizioni-ambulatoriali-inappropriate-negli-stati-uniti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/antibiotici-e-appropriatezza-prescrittiva-uno-studio-rivela-la-percentuale-delle-prescrizioni-ambulatoriali-inappropriate-negli-stati-uniti\/","title":{"rendered":"Antibiotics and prescribing appropriateness: A study reveals the rate of inappropriate outpatient prescribing in the United States"},"content":{"rendered":"

\"\"\u201cSe non si pu\u00f2 misurare qualcosa, non si pu\u00f2 migliorarla\u201d<\/em>. Con questa citazione, attribuita a Lord Kelvin, si apre l\u2019editoriale che accompagna un importante studio, recentemente pubblicato sul Journal of the American Medical Association (JAMA), in tema di antibiotico-resistenza. Nel contrasto a questo fenomeno, concreta minaccia globale causata principalmente dall\u2019utilizzo eccessivo di antibiotici, uno dei maggiori \u00a0ostacoli, che rischia di ridimensionare l\u2019efficacia delle strategie attuate dai decisori pubblici e dalle autorit\u00e0 sanitarie, \u00e8 infatti legato alla difficolt\u00e0 di determinare qual \u00e8 l\u2019entit\u00e0 delle prescrizioni inappropriate. Rispondere a questo interrogativo, relativamente al consumo di antibiotici per uso orale negli Stati Uniti, \u00e8 l\u2019obiettivo che si sono posti gli autori dello studio \u201cPrevalence of Inappropriate Antibiotic Prescriptions Among US Ambulatory Care Visits, 2010-2011\u201d<\/em>, Katherine Fleming-Dutra e altri. Utilizzando i dati del National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) e del National Hospital<\/dfn><\/a> Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS), i ricercatori coinvolti hanno analizzato, relativamente agli anni 2010 e 2011, un campione di 184032 visite in ambiente ambulatoriale, dove si registrano complessivamente, secondo le stime, 154milioni di prescrizioni annue.<\/p>\n

I risultati prodotti dallo studio testimoniano come negli Stati Uniti, dove secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) le infezioni da resistenza agli antibiotici colpiscono annualmente due milioni di persone, causando ventitremila decessi, nel biennio considerato il 30% annuo delle prescrizioni ambulatoriali di antibiotici per via orale potrebbe essere stato inappropriato (solo 353 delle 506 prescrizioni ogni 1000 abitanti \u00e8 appropriata).<\/p>\n

Per risalire al volume delle prescrizioni inappropriate, i ricercatori hanno disaggregato i dati analizzati in base all\u2019area geografica dell\u2019ambulatorio, all\u2019et\u00e0 dei pazienti (0-19 anni; 20-64 anni; > 65 anni), alla patologia diagnosticata e alla terapia prescritta. La prescrizione di un antibiotico, secondo i ricercatori, ricorre nel 12,6 % dei casi, con un tasso complessivo stimato di 506 prescrizioni ogni 1000 abitanti, con una prevalenza maggiore negli Stati del sud (553 ogni 1000 abitanti) rispetto agli altri (423 ogni 1000 abitanti). Le prescrizioni campionate sono poi state rapportate alla percentuale di quelle considerate appropriate per ciascuna delle tre diverse categorie diagnostiche individuate rifacendosi, ove presenti, alle linee guida che definiscono le patologie per le quali il ricorso agli antibiotici \u00e8 quasi sempre indicato (ad es. polmonite e infezioni del tratto urinario), pu\u00f2 essere indicato (ad es. sinusite, otite media suppurativa media, infezioni cutanee e delle mucose, faringite) o non \u00e8 indicato (ad es. bronchite acuta). Laddove mancante, questo dato \u00e8 stato sostituito assumendo come parametro di riferimento il livello pi\u00f9 basso che si \u00e8 registrato nelle prescrizioni a carattere territoriale.<\/p>\n

\"\"Una quota notevole dell\u2019eccesso prescrittivo deriva dalla tendenza dei medici a sovradiagnosticare alcune patologie, come ad esempio la faringite, per la quale i protocolli sanitari limitano il ricorso alla terapia antibiotica esclusivamente a quella da streptococco. I ricercatori hanno evidenziato che, sebbene la pi\u00f9 recente letteratura scientifica ritenga che la percentuale dei bambini sottoposti a visita medica per mal di gola positivi a questo batterio si attesti al 37%, nel campione analizzato il volume delle prescrizioni antibiotiche raggiunge il 56,2%. Un\u2019analoga discrepanza, ancora pi\u00f9 ampia, si registra nella popolazione adulta compresa tra 20 e 64 anni: nel campione analizzato, il 72,4% degli adulti con faringite \u00e8 stato trattato con terapia antibiotica, mentre generalmente solo il 18% di quelli visitati per mal di gola soddisfa i criteri epidemiologici per un risultato positivo allo streptococco.<\/p>\n

Questo dimostra come l\u2019efficacia delle strategie contro l\u2019antibiotico-resistenza richieda non solo un\u2019intensa attivit\u00e0 di sensibilizzazione rivolta alla popolazione, ma anche l\u2019impegno dei medici perch\u00e9 si diffonda e consolidi nel personale sanitario una gestione responsabile delle prescrizioni antibiotiche.<\/p>\n

Concludendo lo studio, gli autori non mancano di sottolineare le ragioni per cui i risultati delle loro stime vanno considerati con prudenza. Dal campione analizzato, infatti, restano escluse, ad esempio, le terapie antibiotiche prescritte negli studi dentistici, secondo un\u2019altra indagine il 10% di quelle annuali negli Stati Uniti. A livello globale, pertanto, la percentuale del 30% potrebbe rivelarsi addirittura sottostimata se identificata con il volume reale delle prescrizioni inappropriate.<\/p>\n

Lo studio rappresenta comunque un rilevante progresso verso la definitiva implementazione dei principi dell\u2019antimicrobial stewardship e il successo, negli Stati Uniti, del National Action Plan for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria, il piano d\u2019azione promosso dall\u2019amministrazione Obama che si pone l\u2019obiettivo di fronteggiare la minaccia costituita dallo sviluppo di batteri resistenti agli antibiotici riducendo del 50%, entro il 2020, le prescrizioni ambulatoriali inappropriate. La metodologia proposta potr\u00e0 essere inoltre riprodotta per estendere l\u2019indagine ad altri contesti nazionali, e rappresentare cos\u00ec un prezioso strumento per pianificare strategie pi\u00f9 efficaci contro la diffusione dei superbatteri.<\/p>\n

Leggi lo studio<\/a> su JAMA<\/em><\/p>\n

Leggi l\u2019editoriale<\/a> di commento allo studio pubblicato su JAMA<\/em><\/p>\n

AIFA –\u00a019\/05\/2016<\/span><\/a><\/p>\n

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\u201cSe non si pu\u00f2 misurare qualcosa, non si pu\u00f2 migliorarla\u201d. Con questa citazione, attribuita a Lord Kelvin, si apre l\u2019editoriale che accompagna un importante studio, recentemente pubblicato sul Journal of the American Medical Association (JAMA), in tema di antibiotico-resistenza. Nel contrasto a questo fenomeno, concreta minaccia globale causata principalmente dall\u2019utilizzo eccessivo di antibiotici, uno dei …<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":866,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[49,30],"class_list":["post-26227","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notizie","tag-aifa","tag-ricette"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26227","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26227"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26227\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/866"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26227"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26227"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26227"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}