L\u2019introduzione in commercio, negli ultimi anni, di numerosi nuovi e nuovissimi farmaci rappresenta da un lato un\u00a0vantaggio\u00a0innegabile per la persona con epilessia, in quanto offre\u00a0maggiori possibilit\u00e0 di cura\u00a0e\u00a0soprattutto una pi\u00f9 accurata\u00a0personalizzazione\u00a0della terapia, \u2018il farmaco pi\u00f9 idoneo alla persona\u2019, dal momento che l\u2019epilessia \u00e8 una condizione patologica molto eterogenea. Consente inoltre di associare pi\u00f9 farmaci con meccanismi d\u2019azione diversi nelle persone pi\u00f9 sfortunate, quelle che presentato una\u00a0epilessia farmaco resistente, il 30% circa degli ammalati. Dall\u2019altro lato, per\u00f2 ha reso la scelta ancor pi\u00f9 difficile, rispetto al passato, aprendo inoltre una diatriba tra vecchi e nuovi prodotti, oltre che sull\u2019utilizzo dei generici.<\/p>\n Tutto ci\u00f2 ha condotto a un\u00a0mix di\u00a0utilizzo di vecchi e nuovi farmaci,\u00a0ricavabile dai dati di vendita, che assume anche caratteristiche diverse in Italia rispetto ad altri Paesi, non tanto per differenze di disponibilit\u00e0, quanto soprattutto per motivi culturali ed economici.<\/p>\n Per i pazienti affetti da\u00a0malattia rara\u00a0esiste la possibilit\u00e0 di utilizzare i\u00a0farmaci orfani,\u00a0contribuendo ad arricchire la variabilit\u00e0 delle prescrizioni in epilettologia. I farmaci orfani possono essere definiti come farmaci che\u00a0in condizioni normali di mercato non sarebbero commercializzati, in quanto poco remunerativi\u00a0per l\u2019industria farmaceutica ma che rispondono a un bisogno di salute pubblica. Il costo, spesso, \u00e8 di gran lunga superiore agli altri, essendo destinati alla cura delle malattie cosiddette rare (meno di 5 casi su 10000 in Europa).<\/p>\n Scelta del farmaco: un\u2019operazione difficile<\/strong> La letteratura \u00e8 in grado di supportare le scelta con lavori retrospettivi rispetto all\u2019efficacia e alla tollerabilit\u00e0 di farmaci di vecchia e nuova introduzione e con la pubblicazione di Consensus di esperti e Linee Guida. Ma il conforto dei dati di Letteratura non sempre \u00e8 sufficiente a far superare le difficolt\u00e0 relative agli aspetti I Piani Terapeutici<\/strong> Fra i fattori in grado di influenzare la scelta dell\u2019epilettologo\u00a0ve ne sono altri difficili da obiettivare come personali convinzioni, pregiudizi ed aspettative nei confronti di vecchi o nuovi farmaci che derivano dall\u2019ambito culturale di provenienza e da esperienze precedenti. Tali convinzioni possono condurre a sovrautilizzare alcuni farmaci o a dimenticarne altri, spesso senza una motivazione razionale.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Attualmente l\u2019armamentario terapeutico per trattare l\u2019epilessia conta 29 farmaci. L\u2019Italia \u00e8 sicuramente tra i Paesi pi\u00f9 forniti, visto che tutti i farmaci\u00a0antiepilettici in commercio nel mondo sono disponibili e dispensati gratuitamente dal servizio sanitario nazionale. Di contro, molti Paesi economicamente pi\u00f9 svantaggiati non hanno accesso ai farmaci pi\u00f9 recenti, perch\u00e9 pi\u00f9 costosi, con una restrizione …<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":26725,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[29,30,79],"class_list":["post-26722","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notizie","tag-prezzo-farmaci","tag-ricette","tag-ssn"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26722","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26722"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26722\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26725"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26722"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26722"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26722"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"http:\/\/gazzettadimantova.gelocal.it\/polopoly_fs\/1.10281950.1415584906!\/httpImage\/image.jpg_gen\/derivatives\/detail_558\/image.jpg\")
\u201cLa\u00a0prescrizione di un farmaco\u00a0\u2013 dice Giuseppe Capovilla<\/strong>, Presidente della Lega Italiana Contro l\u2019Epilessia (LICE) \u2013\u00a0\u00e8 uno dei momenti pi\u00f9 significativi della presa in carico di un paziente, in particolar modo se parliamo di\u00a0epilessia, dove i medicinali sono l\u2019arma principale a disposizione dello specialista nel contrastare le crisi epilettiche. Non \u00e8 lontano dal vero immaginare l\u2019epilettologo solo di fronte alla scelta di un farmaco, pur circondato dall\u2019influenza di possibili fattori determinanti la scelta.\u00a0\u00a0Certamente\u00a0l\u2019efficacia di un farmaco\u00a0\u00e8 il primo elemento da considerare ai fini della decisione da parte dell\u2019epilettologo, ma anche gli\u00a0effetti collaterali e le possibili comorbidit\u00e0\u00a0sono importanti.\u00a0La crescita dell\u2019 offerta non va di pari passo con solide indicazioni in letteratura rispetto all\u2019efficacia e alla tollerabilit\u00e0; a questo, si aggiungono aspetti regolatori, pressioni commerciali, inclinazioni personali del medico e altre circostanze che rendono necessaria una riflessione sul tema,\u00a0affrontata dalla LICE nel corso del 39\u00b0 Congresso Nazionale\u201d.<\/p>\n
\nLa medicina basata sull\u2019evidenza non sempre \u00e8 in grado di orientare le scelte, poich\u00e9 esistono\u00a0ancora pochi lavori randomizzati controllati di classe I su numerosi farmaci, soprattutto in et\u00e0 pediatrica. Spesso tali lavori comparano un nuovo farmaco solo con placebo anzich\u00e9 con farmaci di generazione precedente.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.psychiatryonline.it\/sites\/default\/files\/imagecache\/256x\/piano_ter.jpg\")
regolatori. Anche allo stesso epilettologo, spesso,\u00a0non \u00e8 ben chiara\u00a0quale sia infatti\u00a0la possibilit\u00e0 di utilizzare un farmaco, sia in emergenza che nella terapia cronica, all\u2019interno delle indicazioni riportate sulla scheda tecnica e quale sia la modalit\u00e0 per prescriverlo.<\/p>\n
\nPer alcuni farmaci\u00a0di recente introduzione in commercio, al fine di limitarne sia il loro uso in off-label\u00a0che le carenze legate al fenomeno dell\u2019export parallelo, sono stati approntati\u00a0Piani Terapeutici\u00a0ben definiti e particolari modalit\u00e0 di distribuzione che possono variare da Regione a Regione. Anche questo pu\u00f2 contribuire a rendere pi\u00f9 complessa la scelta del medico prescrittore, e tali difficolt\u00e0 possono indurre ad abbandonare l\u2019idea di utilizzare un farmaco perch\u00e9 complicato da ottenere o per il timore di incorrere in contestazioni. Tali aspetti regolatori, molto articolati nella loro attuazione pratica, da un lato garantiscono una corretta appropriatezza terapeutica, ma dall\u2019altro creano difficolt\u00e0 per il paziente, specie nei casi in cui i farmaci sono distribuiti direttamente\u00a0 dalla ASL e non dalla farmacia territoriale, non sempre informata sugli aspetti burocratici della regolamentazione farmaceutica.<\/p>\n