{"id":27738,"date":"2016-09-01T13:23:21","date_gmt":"2016-09-01T11:23:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=27738"},"modified":"2016-09-01T13:49:24","modified_gmt":"2016-09-01T11:49:24","slug":"lincerta-certezza-della-medicina-di-imprecisione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/lincerta-certezza-della-medicina-di-imprecisione\/","title":{"rendered":"The uncertain certainty of (im)precision medicine"},"content":{"rendered":"

\"RisultatiAbbiamo gi\u00e0 avuto modo di approfondire il tema della medicina di precisione e di interrogarci sul grado di accuratezza che i nuovi percorsi diagnostici che ne derivano riescono a garantire, tale da appellarla provocatoriamente come potenzialmente s<\/em>-personalizzata<\/a>. Il termine che identifica la cosiddetta scienza \u201c\u2013omica\u201d sembra solennemente carico di responsabilit\u00e0: ma rischia di attribuirle un livello di efficacia e di certezza quasi assolute. In realt\u00e0, appare vero l\u2019esatto contrario nel momento in cui la precisione della genomica, appunto, arriva a svelare una pletora di variabili cos\u00ec ampia da aprirsi a molteplici interpretazioni, in base alle quali \u201critagliare\u201d il percorso di cura valido per ciascun singolo paziente. E in questo processo il ruolo chiave \u00e8 in capo al medico e a quanti sono chiamati a valutare tutte le possibili soluzioni nel rispetto del rigore scientifico e della replicabilit\u00e0 dei risultati e non da ultimo della volont\u00e0 del paziente.<\/p>\n

Tutte le nuove tecniche diagnostiche e di estrazione di informazioni necessitano di essere correlate in modo proficuo con i tradizionali predittori clinici. Si pensi all\u2019oncologia, la branca in cui maggiormente \u00e8 applicata la medicina di precisione. I test genomici sui tumori non devono escludere le metodiche tradizionali che ne identificano estensione, grado e stato nodale. Un recente item<\/a> del NEJM riporta l\u2019esempio di alcuni studi sulle mutazioni di espressione genica del cancro al seno che hanno fornito preziose indicazioni sul rischio di recidiva s\u00ec, ma nessuna evidenza diretta sull\u2019efficacia o meno delle specifiche terapie. Sono studi di grande valore scientifico, commenta l\u2019autore, perch\u00e9 valutano nel tempo la bont\u00e0 delle previsioni prognostiche derivate dalle tecniche della medicina di precisione e misurano nel concreto la certezza dei dati, riportandoli a risultati clinicamente validi. E sono studi fondamentali da cui le scelte terapeutiche non possono e non devono prescindere, perch\u00e9 non si pu\u00f2 essere ancora cos\u00ec certi dei meccanismi molecolari.<\/p>\n

\"RisultatiLa sfida pi\u00f9 grande \u00e8 riuscire a personalizzare i trattamenti sulle caratteristiche di ogni paziente nel momento in cui questo ultimo passa da uno<\/em> a\u2026 molti<\/em>. In poche parole, inquadrare questi nuovi test diagnostici e prognostici in un approccio statisticamente e clinicamente razionale che produca risultati attendibili.<\/p>\n

Ci\u00f2 sar\u00e0 tanto pi\u00f9 impegnativo nel prossimo futuro quando la gamma di variabili da considerare sar\u00e0 di ampiezza stupefacente e le decisioni sulle terapie saranno condizionate anche dalle conoscenze derivate dalle metodiche pi\u00f9 avanzate di sequenziamento genico, e una volta che una patologia sia diagnosticata, da tutte le possibili analisi prognostiche della \u2013omica. Saper ponderare razionalmente ed efficacemente fra tutte queste variabili dipender\u00e0 anche da come tali dati saranno presentati, dalla categorizzazione del rischio e dalle modalit\u00e0 comunicative con cui tali informazioni saranno poi traferite direttamente al paziente, il decisore ultimo della propria salute.<\/p>\n

Che inevitabilmente si trover\u00e0 di fronte numerosi bivi con un grado di conoscenza tecnica insufficiente che spetter\u00e0 ai clinici e ai regolatori riuscire a colmare. Rispondendo sempre responsabilmente e adeguatamente alla classica e annosa questione del: \u201cLei cosa farebbe, dottore<\/em>?\u201d<\/p>\n

AIFA Editorial –\u00a0Mario Melazzini – Luca Pani –\u00a001\/09\/2016<\/em><\/span><\/a><\/p>\n

Related news:\u00a0Farmaci e gare d\u2019acquisto ad equivalenza terapeutica. Il no di Testa (Snami): \u201cSoliti tagli\u201d<\/span><\/a><\/p>\n

Fimmg.\u00a0Determina n.458 del 31 marzo 2016<\/span><\/a><\/p>\n

Equivalenza terapeutica, medici Snami all\u2019attacco di Aifa: \u201cRitiri la determina\u201d<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Abbiamo gi\u00e0 avuto modo di approfondire il tema della medicina di precisione e di interrogarci sul grado di accuratezza che i nuovi percorsi diagnostici che ne derivano riescono a garantire, tale da appellarla provocatoriamente come potenzialmente s-personalizzata. Il termine che identifica la cosiddetta scienza \u201c\u2013omica\u201d sembra solennemente carico di responsabilit\u00e0: ma rischia di attribuirle un …<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":27742,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[49],"class_list":["post-27738","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notizie","tag-aifa"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27738","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27738"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27738\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/27742"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27738"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27738"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27738"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}