{"id":29651,"date":"2017-01-31T10:59:05","date_gmt":"2017-01-31T09:59:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=29651"},"modified":"2017-02-14T11:49:41","modified_gmt":"2017-02-14T10:49:41","slug":"fimmg-emilia-romagna-delibera-poliziesca-sullinformazione-scientifica-le-attivita-studio-non-cambiano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/fimmg-emilia-romagna-delibera-poliziesca-sullinformazione-scientifica-le-attivita-studio-non-cambiano\/","title":{"rendered":"Fimmg Emilia-Romagna. Police resolution on scientific information. Study activities don't change!"},"content":{"rendered":"

\"Risultatila Regione Emilia-Romagna ha emanato a inizio anno la Delibera n.2309\/2016<\/a> in tema di Pubblicit\u00e0 sanitaria-Informazione scientifica. Confesso che, nel leggere il titolo, avevo sperato in un documento che superasse la situazione di oggettiva confusione, anche semantica, sancita dal D.Lgs. 219\/06<\/a> (art 119<\/span><\/a>). Pubblicit\u00e0 e Informazione medico-scientifica dovrebbero a mio parere essere per quanto possibile differenziate. Spiace vedere testi legislativi che utilizzano i due termini come sinonimi.<\/p>\n

Ma devo esternare anche altre preoccupazioni.<\/p>\n

In primo luogo, la delibera denota palesemente lo scopo di limitare tale attivit\u00e0, apparentemente senza aver preso conoscenza del mutato scenario che si \u00e8 creato, almeno per la MG, negli ultimi anni.<\/p>\n

Non ho titoli per valutare lo stato delle cose in ambito ospedaliero, ma so che oramai tutte la aziende farmaceutiche hanno spostato la loro attivit\u00e0 di propaganda (uso questo termine, ma mi piacerebbe fosse reale informazione medico-scientifica) nelle stanze dove \u00e8 il potere decisionale. Il \u201ccore business\u201d \u00e8 centrato sui farmaci innovativi e oncologici, per i quali \u00e8 strategico l\u2019approccio agli Assessorati, Direzioni, Commissioni.<\/p>\n

Ma la Delibera detta norme e restrizioni anche ai MMG, tali da rendere difficile se non impossibile mantenere un minimo di Informazione.<\/strong>
\nReperire sedi specifiche, orari dedicati e ritmi compatibili col setting della Medicina Generale \u00e8 estremamente arduo, e forse inconciliabile con le variabili che contraddistinguono il nostro lavoro (penso al numero non prevedibile di visite domiciliari, tanto per dirne una).
\nLa delibera assume addirittura toni vagamente minatori nelle disposizioni finali che annunciano controlli ispettivi, che potrebbero logicamente colpire, oltre a casi di \u201cmalaffare\u201d che nessuno vuol giustificare o coprire, anche mancanze puramente formali, come la mancanza di una targhetta o di uno specifico cartello in sala d\u2019attesa.<\/p>\n

Una impostazione di tipo poliziesco e fortemente penalizzante della libert\u00e0 e autonomia di gestione e organizzazione del lavoro e della dignit\u00e0 professionale. Lavoro e professione che, piaccia o meno, sono di tipo libero professionale convenzionato. <\/strong><\/p>\n

\"RisultatiLegiferando in questa materia, e in questi termini, la RER sembra avere come obiettivo il rendere di fatto sempre pi\u00f9 difficile l\u2019informazione e l\u2019aggiornamento dei MMG in campo farmacologico. Un obiettivo -ahim\u00e8- coerente con altre azioni, come l\u2019imposizione di limitazioni alla prescrivibilit\u00e0 di alcuni prodotti, o la necessit\u00e0 di appositi Piani Terapeutici. Anche l\u2019enfasi con cui viene costantemente promossa la prescrizione di farmaci \u201cgenerici puri\u201d va nella stessa direzione (e in questo caso parlare di pubblicit\u00e0 \u00e8 assolutamente legittimo).<\/p>\n

A chi detta questa strategia, pare essere elemento fondamentale e prioritario tenere per quanto possibile all\u2019oscuro il MMG delle novit\u00e0, sia di tipo clinico farmacologico, che di tipo commerciale. Solo un paio di esempi: nel campo delle terapie anti-ipertensive, negli ultimi anni abbiamo visto l\u2019immissione in commercio di un farmaco inibitore diretto della renina. Anzi non l\u2019abbiamo vista, perch\u00e9 praticamente nessuno ce l\u2019ha presentato. Nello specifico, forse, non si tratta di un danno grave: il prodotto ha una posizione di nicchia, e, alla prova nella real life, non ha mantenuto che in parte le promesse.<\/p>\n

Ma, sempre nel campo dell\u2019ipertensione, sono uscite associazioni pre-costituite di due o tre farmaci, variamente dosati, che possono costituire una valida alternativa; forse un miglioramento in termini di compliance ed aderenza, oltre che di riduzione degli effetti collaterali e una miglior copertura sulle 24 ore. Questi prodotti hanno, oltretutto, un costo inferiore al costo dei farmaci presi singolarmente, anche nelle formulazioni generiche. Essere informati su queste novit\u00e0, \u00e8 un diritto dei professionisti. Gi\u00e0 oggi, ci\u00f2 \u00e8 reso difficile a causa della riduzione degli organici delle aziende del farmaco, del complesso di norme vigenti, e delle scelte compiute da Tavoli e Commissioni tecniche. Si badi bene, che in molti di questi casi, non \u00e8 sostenibile la motivazione di tipo economico, perch\u00e9 i prodotti che vengono ostacolati, hanno un costo minore, sia per l\u2019assistito che per il SSN.<\/p>\n

Come MMG, siamo preoccupati per gli scenari che si prospettano, nei quali il nostro ruolo di clinici, cui dovrebbe competere la scelta dei farmaci, tende ad essere sempre pi\u00f9 limitato<\/strong>. Ce ne accorgiamo quotidianamente, a contatto con assistiti su cui ricadono gli effetti, ad esempio, della Distribuzione Diretta o PerConto. Si tratta di scelte di economia sanitaria forse necessarie, e sulla cui implementazione non abbiamo un rifiuto aprioristico. Ma di fronte alle quali, abbiamo il dovere professionale e deontologico, di sollevare obiezioni, per evitare effetti clinici negativi e pericolosi. Mi riferisco a difficolt\u00e0 a recarsi ai punti di distribuzione;\u00a0 ai pericoli connessi alla modifica di nomi commerciali e confezioni\u00a0 nel caso di cambio tra un branded a un generico, o fra due generici\u2026<\/p>\n

Potrebbe sembrare, la mia, una posizione preconcetta; e potrebbe sembrare preconcetta la lettura delle intenzioni strategiche che vedo sottese al complesso delle azioni messe in atto dalla Regione Emilia-Romagna. Ma a convincermi ancor pi\u00f9 della correttezza della mia visione, noto che, nella Delibera di cui sopra, vengono messi pali e paletti, lacci e lacciuoli, alla Informazione Scientifica sui Farmaci, ma nulla viene detto o normato per quanto riguarda il variegato mondo degli \u201cintegratori\u201d. Una fetta sempre maggiore del comparto chimico-farmaceutico, il cui comportamento \u201cpropagandistico\u201d \u00e8 davvero aggressivo . Con norme come quelle introdotte dalla Delibera n.2309\/2016, sar\u00e0 sempre maggiore la tendenza dei produttori-commercianti al \u201cdeclassamento\u201d di prodotti anche di uso diffuso.<\/p>\n

Ci\u00f2 porter\u00e0 inevitabilmente ad una riduzione della spesa, ma a scapito di un abbassamento pericoloso del controllo, della qualit\u00e0, della sicurezza.<\/p>\n

Enrico Delfini<\/p>\n

Direttivo Fimmg BO \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Bologna, gennaio 2017<\/p>\n

______________________________________<\/p>\n

\"RisultatiSegretario Provinciale Fimmg –\u00a0Prot. N\u00b0 08\/f\/17 – 30 gennaio 2017<\/p>\n

A tutti Medici di medicina generale iscritti alla FIMMG della provincia di Bologna<\/p>\n

Oggetto: Delibera regionale 2309 \\2016 \u201cIndirizzi e direttive in materia d\u2019informazione scientifica sul farmaco \u2026\u201d.<\/p>\n

Con riferimento a quanto previsto dalla Delibera regionale in oggetto si rammenta che, per quanto concerne le attivit\u00e0 dello studio del Medico di medicina generale convenzionato, queste restano normate dall\u2019Accordo collettivo nazionale e che le regole organizzative previste dallo stesso non possono essere modificate da una normativa di rango giuridico \u201cinferiore” (\u201caccordi collettivi nazionali da prendere a riferimento per le convenzioni triennali, costituiscono principi fondamentali cui la legislazione della Provincia autonoma di Bolzano \u00e8 tenuta ad uniformarsi \u2026\u201d Cassazione Sentenza Sez. Unite n\u00b067 del 7\\1\\14).<\/p>\n

Nell\u2019attesa, quindi, di eventuali innovazioni contenute nel prossimo Accordo collettivo nazionale in discussione, non sono da ritenersi necessarie modifiche delle attuali modalit\u00e0 organizzative degli studi.<\/p>\n

Un saluto e buon lavoro a tutti.<\/p>\n

Fabio M. Vespa<\/p>\n

Segretario Provinciale F.I.M.M.G. Bologna<\/p>\n

______________________________________<\/p>\n

[N.d.R.: nella foto l’Assessore alla Salute dell’Emilia-Romagna, Venturi]<\/em><\/p>\n

Notizie correlate: Fimmg.\u00a0Riflessioni sulla delibera regionale 2309\/2016<\/span><\/a><\/p>\n

Fimmg BO- Lettera agli iscritti<\/span><\/a><\/p>\n

Emilia-Romagna.dgr-2309-2016<\/a><\/span><\/p>\n

Il vero volto della diretta: forniture \u201call\u2019ingrosso\u201d e farmaci sprecati<\/a><\/span><\/p>\n

Per Cardinali (Filctem) inacettabile il Regolamento ISF Emilia-Romagna<\/a><\/span><\/p>\n

La Regione Emilia-Romagna, a sorpresa, emana il \u201cRegolamento sull\u2019attivit\u00e0 d\u2019Informazione Scientifica\u201d. La Regione fa l\u2019Albo degli ISF<\/a><\/span><\/p>\n

\u00a0Leggi e Regolamenti Regionali<\/span><\/a><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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