{"id":30127,"date":"2017-03-06T10:26:39","date_gmt":"2017-03-06T09:26:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=30127"},"modified":"2017-03-16T12:15:36","modified_gmt":"2017-03-16T11:15:36","slug":"sanita-pubblica-addio-perche-sostituirla-la-migliore-piu-conveniente-tutti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/sanita-pubblica-addio-perche-sostituirla-la-migliore-piu-conveniente-tutti\/","title":{"rendered":"Goodbye public health. Why replace it if it's the best (and cheapest) for everyone?"},"content":{"rendered":"

Sanit\u00e0 pubblica addio. Con la legge di stabilit\u00e0 2016 il governo Renzi ha definito norme che detassano le spese dell\u2019azienda che assicura ai suoi dipendenti, previa contrattazione, l\u2019assistenza mutualistica integrativa<\/strong>. Il costo per quello che viene definito \u201cwelfare aziendale<\/strong>\u201d sar\u00e0 quindi a carico dello Stato<\/strong>.<\/p>\n

Of Ivan Cavicchi<\/a> | 5 marzo 2017 | Il fatto quotidiano<\/span><\/a><\/p>\n

\"Sanit\u00e0Prima domanda<\/strong>: come mai il governo anzich\u00e9 finanziare la sanit\u00e0 pubblica ridotta ormai al lumicino finanzia le mutue di categoria cio\u00e8 i soggetti pi\u00f9 forti della societ\u00e0? Cio\u00e8 come mai con i soldi della collettivit\u00e0 si finanziano politiche contro la collettivit\u00e0?<\/p>\n

Per rispondere bisogna ricordare che il governo Renzi sulla sanit\u00e0 sino a ora \u00e8 stato mosso sostanzialmente da una idea fissa: ridurre quanto pi\u00f9 \u00e8 possibile la spesa sanitaria pubblica<\/strong> (una delle pi\u00f9 basse d\u2019Europa) in tutti i modi possibili (de-finanziamento, terzo settore, contenimento dei consumi ecc) per liberare risorse e spenderle per altre operazioni (tasse, investimenti, perequazioni, riduzione del debito pubblico, ecc).<\/p>\n

Sostituire l\u2019assistenza pubblica con le mutue o con i fondi sanitari integrativi \u00e8 un taglio drastico alla spesa sanitaria<\/strong>. Questa volta si taglia sul sistema non sulle prestazioni. Ora possiamo rispondere: a Renzi dei soggetti deboli (precari, disoccupati, pensionati, ammalati cronici<\/strong>, etc) non gliene frega niente. Lui \u00e8 convinto che la sanit\u00e0 pubblica sia unsustainable<\/strong>, le mutue gli servono per tenere buoni i soggetti forti della societ\u00e0 e per fare in modo che il sistema sanitario pubblico copra solo coloro che non possono curarsi nel privato e coloro che non possono farsi una mutua, cio\u00e8 la parte debole della societ\u00e0<\/strong>.<\/p>\n

Ma se non ricordo male questo \u00e8 un film gi\u00e0 visto, \u00e8 cos\u00ec? Se \u00e8 cos\u00ec Renzi non fa altro che dare attuazione al libro bianco di Sacconi<\/strong> (governo Berlusconi 2009<\/strong>) il cui scopo, sulla base del preconcetto che non si pu\u00f2 dare tutto a tutti, era per l\u2019appunto sostituire la sanit\u00e0 uguale per tutti con un sistema multi-pilastro (assicurazioni, mutue e ci\u00f2 che resta della sanit\u00e0 pubblica).<\/p>\n

\"RisultatiMa fare tante specie di sistemi sanitari non rischia di creare delle diseguaglianze<\/strong> e di contraddire il valore egualitario dell\u2019art 32 della costituzione? Non si tratta di un rischio ma di una certezza<\/strong>. Con il sistema multi-pilastro chi comanda e decide tutto non \u00e8 il diritto ma il reddito<\/strong>, per cui le persone saranno curate in base al livello di contribuzione stabilito per il fondo mutualistico dal quale dipenderanno i nomenclatori di prestazioni.<\/p>\n

Ma i neo-mutualisti sostengono che grazie al welfare aziendale si risolve una volta per tutte la questione della sostenibilit\u00e0 sanitaria, \u00e8 vero o non \u00e8 vero? Una balla colossale niente di pi\u00f9<\/strong>. Ricordo che il nostro sistema sanitario nazionale \u00e8 stato istituito nel \u201978 per sopperire al default del sistema mutualistico cio\u00e8 come una risposta alla insostenibilit\u00e0 del sistema.<\/p>\n

Le mutue sono sistemi intrinsecamente insostenibili che tendono ad andare in disavanzo perch\u00e9 la loro spesa, essendo solo curativa, ha una natura incrementale. Per farla crescere basta una nuova tecnologia, un farmaco di nuova generazione, un nuovo trattamento, una domanda di cura pi\u00f9 complessa. Il rischio di insostenibilit\u00e0 per le mutue cresce nel tempo perch\u00e9 nel tempo cresce la domanda obbligando l\u2019offerta a inseguirla<\/strong>.<\/p>\n

Per non andare in disavanzo le mutue o dovrebbero continuamente incrementare il livello della contribuzione (ma al cittadino conviene di pi\u00f9 un sistema solidale su base solidaristica), o chiedere ai governi di turno di aumentare progressivamente la detassazione dei costi<\/strong> (molto poco realistico), o congelare i propri nomenclatori o andare in disavanzo<\/strong> e ogni tanto farsi ripianare i debiti dal governo di turno, o creare degli sbarramenti all\u2019accesso delle prestazioni.<\/p>\n

Ma allora? Allora la sanit\u00e0 pubblica resta il sistema pi\u00f9 conveniente<\/strong> da ogni punto di vista, costa di meno d\u00e0 di pi\u00f9 ed \u00e8 la pi\u00f9 giusta. Facciamola funzionare meglio, cambiamo le sue prassi, i suoi modelli culturali e organizzativi, ripuliamola dalle diseconomie, cambiamo la gestione, ripensiamo il modello di finanziamento, ma per favore lasciamola pubblica, solidale, universale<\/strong>.<\/p>\n

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Ssn, l\u2019allarme della Fondazione Gimbe: \u201cServe un piano di salvataggio\u201d<\/a><\/span><\/p>\n

Rapporto sulla sostenibilit\u00e0 del Servizio Sanitario Nazionale 2016-2025<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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