Quando si prescrive \u00a0un farmaco sul ricettario, ormai non pi\u00f9 \u201crosso\u201d per \u00a0tanti di essi, ma bianco perch\u00e9 la ricetta \u00e8 dematerializzata, si decide di rispettare una serie di regole.<\/p>\n
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a principale, quella che ne stabilisce l\u2019uso a carico della collettivit\u00e0, cio\u00e8 la sua \u201cgratuit\u00e0\u201d, \u00e8 chiaramente evidente ad ognuno di noi, basta leggere il cosiddetto bugiardino, meglio noto come \u201cscheda tecnica\u201d, alla voce \u201cINDICAZIONI\u201d.<\/p>\n
Un organismo regolatorio nazionale, chiamato AIFA, stabilisce, anche in base a quanto fatto da altri organismi internazionali, in particolare uno europeo, chiamato EMEA, la immissione in commercio di un farmaco, il suo dosaggio, il suo costo, ma, soprattutto, il suo scopo, cio\u00e8 per quali malattie pu\u00f2 essere usato con relativa sicurezza. Sicurezza mai assoluta, ma sempre basata su un confronto tra possibili rischi e possibili benefici ricavati da anni di ricerca scientifica e sperimentazioni sul campo. Per questo motivo i bugiardini non sono perennemente uguali, ma soggetti a continui aggiornamenti e revisioni, dovuti alla continua osservazione di quanto accade con quel determinato prodotto nella popolazione che lo sta usando.<\/p>\n
Sempre per questo motivo certi farmaci vengono ritirati dal commercio dopo un po\u2019 di anni, a volte perch\u00e9 vecchi, cio\u00e8 non pi\u00f9 cos\u00ec efficaci a fronte di altri pi\u00f9 innovativi, ma, spesso, perch\u00e9 la sicurezza d\u2019uso non \u00e8 \u00a0pi\u00f9 cos\u00ec certa avendone avuto maggiore contezza dall\u2019uso in popolazioni pi\u00f9 ampie.<\/p>\n
A questi elementi il nostro Paese da molti anni ha sentito il bisogno di aggiungere ulteriori forme regolatorie per alcuni farmaci a maggior rischio, sia di spesa generale che di rapporto beneficio\/rischio clinico. Sono nate le cosiddette NOTE, parola che penso molti lettori hanno sentito pronunciare dal proprio medico di famiglia.<\/p>\n
Tali \u201cnote\u201d delimitano ulteriormente i casi di utilizzo\/prescrizione a carico della collettivit\u00e0, cio\u00e8 su ricettario pubblico, di molti farmaci, imponendo a chi li prescrive la conoscenza di una infinit\u00e0 di lavori scientifici, aggiornamenti culturali, segnalazioni di enti preposti a valutare nel tempo il medicinale.<\/p>\n
Spero che a questo punto si comprenda come non rispettare tutti questi percorsi che sottendono all\u2019atto prescrittivo, da parte di chi \u00e8 rivestito di un ruolo pubblico quale il proprio medico di famiglia, comporti vari tipi di reato, penali, ma, soprattutto, la contraddizione di conoscenze che non possono essere ignorate, \u00a0considerato che \u00e8 stato affidato a lui, non a tutti, l\u2019uso da parte della collettivit\u00e0 di un vero e proprio libretto di assegni quale pu\u00f2 essere considerato il ricettario regionale.<\/p>\n
Ricettario che \u00e8 personale, contrassegnato in ogni pagina da codici numerici riconducibili a chi lo sta usando. Dico ci\u00f2 perch\u00e9 non da ultimo va considerato il fatto del \u201ccontrollo\u201d amministrativo al quale ogni prescrizione \u00e8 sottoposta, controllo effettuato ormai meticolosamente grazie all\u2019uso dell\u2019informatica.<\/p>\n
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Commissioni presenti in ogni distretto sanitario, attraverso sistemi informatici regionali e di asl, rilevano quotidianamente tutte le prescrizioni dei medici di famiglia.<\/p>\n
Qualcuno, allora, potrebbe obiettare, ma la mia iniziale prescrizione su foglio bianco \u00e8 stata fatta anch\u2019essa da \u00a0un medico comunque abilitato e consultato in un momento clinico di valutazione del bisogno, perch\u00e9 quindi non devo poter avere una trascrizione che mi porta a non pagare per intero quanto prescrittomi?<\/p>\n
Bisogna considerare che purtroppo, spesso, la prescrizione tiene conto di ricerche che ormai in medicina sono incessanti, di pubblicazioni scientifiche ormai quotidianamente innumerevoli, sono tantissimi \u00a0gli articoli di riviste mediche pubblicati ogni anno , alcuni importanti, altri molto meno.<\/p>\n
E\u2019 quindi \u00a0facile comprendere come l\u2019atto prescrittivo possa essere condizionato da scelte s\u00ec innovative, s\u00ec riferite a indicazioni variamente mutuate da ricerche anche importanti, ma non sempre in linea con i dettami che impongono l\u2019uso del prodotto a carico della collettivit\u00e0, cio\u00e8 su ricettario pubblico.<\/p>\n
Dettami che spero di aver stimolato almeno in parte a considerare come stringenti e, mia opinione, non vessatori laddove improntati a principi di sicurezza ed efficacia, che garantiscono la sopravvivenza del sistema sanitario nazionale nella sua indispensabile funzione di garanzia di universalit\u00e0 ed equit\u00e0 di accesso alle cure\/prestazioni.<\/p>\n
A cura del dottor Giuseppe Donato<\/p>\n