{"id":32678,"date":"2017-08-27T00:48:10","date_gmt":"2017-08-26T22:48:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=32678"},"modified":"2017-08-25T10:15:23","modified_gmt":"2017-08-25T08:15:23","slug":"scienze-sindrome-delle-unghie-gialle-molte-le-domande-ancora-aperte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/scienze-sindrome-delle-unghie-gialle-molte-le-domande-ancora-aperte\/","title":{"rendered":"Science. Yellow nail syndrome, many questions still open"},"content":{"rendered":"

Fortunatamente, la prognosi \u00e8 generalmente buona e la malattia regredisce in modo spontaneo in circa un terzo dei pazienti<\/strong><\/p>\n

Autore:\u00a0Enrico Orzes

\"RisultatiSpesso accade che\u00a0un segnale piuttosto banale come un\u2019unghia gialla<\/strong>\u00a0venga attribuito a una carenza di vitamine o a un\u2019onicomicosi, o interpretato come indice inequivocabile di tabagismo. Per la verit\u00e0, in rarissimi casi, esso\u00a0pu\u00f2 costituire uno dei tre principali sintomi della\u00a0sindrome delle unghie gialle<\/a>\u00a0(YNS)<\/strong>. In una nuova revisione, di recente apparsa sulla rivista\u00a0Orphanet Journal of Rare Diseases<\/a><\/em>, due medici del Centre National d\u00e9 R\u00e9f\u00e9rence des Maladies Vasculaires Rares di Parigi,\u00a0St\u00e9phane Vignes<\/strong>\u00a0And\u00a0Robert Baran<\/strong>, hanno raccolto alcune importanti informazioni su questa\u00a0malattia rara<\/a>, che \u00e8 stata osservata per la prima volta nel 1927 e di cui si contano poco pi\u00f9 di 400 casi nella letteratura medica e scientifica.<\/p>\n

La sindrome delle unghie gialle si contraddistingue per la presenza di\u00a03 segni tipici<\/strong>: l\u2019ispessimento dell\u2019unghia, che tende a diventare giallastra o grigia<\/strong>, l\u2019insorgenza di\u00a0linfedema primario<\/a><\/strong>\u00a0e il manifestarsi di\u00a0complicazioni respiratorie<\/strong>. \u00c8 sufficiente che siano presenti almeno 2 di questi criteri per arrivare alla formulazione della diagnosi, anche se appare difficile poter diagnosticare questa sindrome in assenza delle anomalie ungueali. Questo rende complicata la diagnosi di malattia, e il fatto che non sia ancora stata individuata una causa scatenante, in grado di spiegare l\u2019insorgenza della sindrome delle unghie gialle, ingarbuglia ancora di pi\u00f9 la questione. Se si aggiunge che\u00a0la YNS pu\u00f2 associarsi a patologie che compromettono il sistema linfatico, a malattie autoimmuni o a certe forme tumorali<\/strong>, si potr\u00e0 intuire che le reali possibilit\u00e0 di fare diagnosi siano davvero poche.<\/p>\n

\u00c8 saggio non lasciarsi andare a facili allarmismi, dal momento che un\u2019unghia gialla \u00e8 pi\u00f9 facilmente sintomo di un\u2019infezione micotica o di una cattiva abitudine pi\u00f9 che di una malattia rara, ma il messaggio da tenere a mente \u00e8 che, in certi casi, dietro segnali apparentemente comuni si celano patologie poco diffuse. Infatti,\u00a0i tre segni sopra accennati sono presenti solo in una frazione dei soggetti colpiti dalla sindrome (27-60%)<\/strong>. Perci\u00f2,\u00a0il processo diagnostico passa attraverso una scrupolosa osservazione clinica<\/strong>: il cambiamento di colorazione della lamina ungueale tende alla xantonichia, quando l\u2019unghia diventa di un giallo opalescente o tende a scurirsi fino a diventare grigia o verdastra. L\u2019unghia si ispessisce e si indurisce (scleronichia) e la curvatura trasversale si accentua, favorendo i casi di onicolisi. Il tasso di crescita longitudinale dimezza, mentre raddoppia lo spessore delle unghie, rendendo antiestetica l\u2019estremit\u00e0 coinvolta. Per quanto riguarda le altre manifestazioni, invece, il coinvolgimento polmonare riguarda il 56-71% dei pazienti e spesso esita in tosse o versamenti pleurici che, nel 95% dei casi, sono costituiti da essudati. Il linfedema \u00e8 una caratteristica spesso presente nei soggetti con sindrome delle unghie gialle (29-80% dei casi), e pi\u00f9 frequentemente riguarda gli arti inferiori. Oltre alla bronchiectasia e alla tosse cronica, i pazienti con questa patologia possono incorrere in sinusiti, bronchiti e ostruzioni delle vie respiratorie.<\/p>\n

St\"Risultationo state avanzate\u00a0diverse ipotesi sull\u2019origine della sindrome delle unghie gialle<\/strong>,\u00a0alcune delle quali chiamano in causa problematiche e compromissioni del sistema linfatico<\/strong>: una riduzione del drenaggio linfatico potrebbe spiegare l\u2019anomalia di crescita delle unghie e la sclerosi del tessuto, che si traduce in ostruzioni delle vie linfatiche. L\u2019accumulo di lipofuscina potrebbe spiegare la colorazione giallastra dell\u2019unghia, mentre la presenza di granuli di cheratoialina potrebbe accompagnarsi alle anomalie di cheratinizzazione.\u00a0Pi\u00f9 di recente, si \u00e8 supposto che il titanio contenuto nelle protesi o in alcune dentiere possa giocare un ruolo causale nella genesi della malattia<\/strong>, ma non vi sono ancora argomentazioni sufficienti per affermarlo con certezza. Sono state, invece, valutate alcune associazioni con altre patologie ed \u00e8 stato visto che la sindrome delle unghie gialle \u00e8 correlabile ad alcuni disordini autoimmuni e, in misura leggermente maggiore, a certe forme tumorali, facendo propendere per una sua affinit\u00e0 con le sindromi paraneoplastiche.<\/p>\n

Le buone notizie sono legate alla presa in carico della malattia, che lascia margini di miglioramento incoraggianti. Questa sindrome pu\u00f2 regredire spontaneamente nell\u2019arco di qualche mese o, quando si manifesta come una sindrome paraneoplastica, dopo la terapia antitumorale. Il ricorso a\u00a0un trattamento a base di vitamina E ha un buon successo nel lenire i sintomi dell\u2019unghia<\/strong>, While\u00a0per le manifestazioni a carico dell\u2019apparato respiratorio si ricorre a un trattamento sistematico a base di antibiotici<\/strong>. I versamenti pleurici possono essere trattati con octreotide o, in determinati casi, con lanreotide, mentre \u00e8\u00a0prioritario ottenere una buona riduzione del linfedema<\/strong>\u00a0anche ricorrendo ai bendaggi compressivi o al drenaggio manuale. La prognosi \u00e8 generalmente buona, dal momento che in circa 1 paziente su 3 \u00e8 stata osservata una riduzione spontanea di malattia, ma ci\u00f2 non significa che non sia necessario approfondire ulteriormente questa sindrome in tutti i suoi aspetti, definendola nelle sue cause e aiutando i medici ad individuarla precocemente.<\/p>\n

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Fortunatamente, la prognosi \u00e8 generalmente buona e la malattia regredisce in modo spontaneo in circa un terzo dei pazienti Autore:\u00a0Enrico Orzes, 22 Agosto 2017 – OMAR Osservatorio Malattie Rari Spesso accade che\u00a0un segnale piuttosto banale come un\u2019unghia gialla\u00a0venga attribuito a una carenza di vitamine o a un\u2019onicomicosi, o interpretato come indice inequivocabile di tabagismo. Per …<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":32681,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,115],"tags":[116],"class_list":["post-32678","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notizie","category-scienze","tag-scienze"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32678","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32678"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32678\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32681"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32678"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32678"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32678"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}