{"id":3312,"date":"2014-09-17T14:25:19","date_gmt":"2014-09-17T12:25:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=3312"},"modified":"2014-09-18T11:48:52","modified_gmt":"2014-09-18T09:48:52","slug":"spending-review-question-time-camera-lorenzin-taglio-3-capitoli-spesa-ministero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/spending-review-question-time-camera-lorenzin-taglio-3-capitoli-spesa-ministero\/","title":{"rendered":"Spending review. Question time in the House. Lorenzin: "3% cut only on Ministry expenditure items""},"content":{"rendered":"

Lo ha garantito il ministro, rispondendo a un’interrogazione della Lega. “L’intervento riguarder\u00e0 solo il bilancio ministeriale”. Il Fsn, invece, “non sar\u00e0 toccato”. Rispetto ai costi standard “stiamo lavorando con le Regioni per creare centrali uniche acquisto e per monitorare prezzi”. Risposte anche su carenza di farmaci e su accesso a diagnosi e trattamento del Parkinson.<\/em><\/h2>\n
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17 SET\u00a0– \u201cIl Ministero della Salute ha presentato la settimana scorsa alcune proposte per ridurre del 3% gli 1,2 miliardi di capitoli di spesa ministeriali\u201d. E\u2019 quanto ha spiegato il ministro\u00a0Beatrice Lorenzin<\/strong>, nel corso del\u00a0question time alla Camera<\/strong>, rispondendo a una domanda della Lega sull\u2019eventuale\u00a0decremento delle risorse del Fondo sanitario nazionale<\/strong>\u00a0(Fsn) e sulle iniziative per modulare gli abbassamenti di spesa sulla base dei costi standard.\u00a0La riduzione, invece, \u201cnon toccher\u00e0 il Fsn\u201d.<\/p>\n

Per quanto concerne i\u00a0costi standard<\/strong>, Lorenzin ha sottolineato che \u201cMinistero e Regioni stanno lavorando per raggiungere gli obiettivi fissati dal Patto, tramite le centrali uniche do acquisto sia a livello nazionale che regionale e mediante un sistema di monitoraggio dei prezzi che, comunque, \u00e8 gi\u00e0 in corso\u201d.<\/p>\n

Altra domanda (del M5S) sottoposta al ministro ha riguardato la periodica\u00a0carenza di alcuni medicinali\u00a0<\/strong>destinati alla cura di gravi patologie. \u201cCondivido le preoccupazioni relative alla carenza dei farmaci come conseguenza del fenomeno dell\u2019esportazione parallela. E, purtroppo \u2013 ha osservato Lorenzin \u2013 il fenomeno \u00e8 in aumento perch\u00e9 il mercato estero offre condizioni di vendita pi\u00f9 remunerative. Ci sono evidenti distorsioni cui stiamo cercando di porre rimedio \u2013 ha garantito \u2013 sempre in osservanza delle disposizioni comunitarie\u201d. Circa il problema dei farmaci antitumorali il ministro ha precisato che \u201cdal 2011 l\u2019Aifa sta effettuando il monitoraggio, ma il mercato parallelo include anche i salvavita che non dispongono di prodotti sostitutivi. Tuttavia per essi non c’\u00e8 una carenza tecnica, in quanto l’Aifa ha verificato che \u00e8 stata riscontrata una interruzione delle forniture da parte delle aziende\u201d. Un chiarimento anche sull\u2019aumento del costo del farmacoLeukeran<\/strong>. \u201cL\u2019Aifa ha chiesto e ottenuto che il suo prezzo venga riallineato a quello pi\u00f9 basso in Europa\u201d.<\/p>\n

Infine, dal gruppo \u2018Per l\u2019Italia, \u00e8 arrivata una richiesta di chiarimento sulle iniziative volte a ridurre le disuguaglianze nell’accesso alla diagnosi e al trattamento della malattia di\u00a0Parkinsons<\/strong>. \u201cMigliorare l\u2019accesso alle diagnosi e al trattamento \u00e8 una nostra priorit\u00e0 \u2013 ha garantito il ministro \u2013 Per questo \u00e8 in fase di elaborazione il \u2018Piano nazionale criticit\u00e0\u2019, come previsto dal Patto per la Salute, che individua con precisione una serie di malattie, tra cui il Parkinson. E\u2019 inoltre in corso, con il supporto do associazioni di pazienti, societ\u00e0 scientifiche ed enti locali, un\u2019attenta analisi dei bisogni tecnologici e assistenziali in modo da poter garantire un\u2019effettiva uniformit\u00e0 delle cure. Per i pazienti affetti da Parkinson \u00e8 prevista l’esenzione del ticket e quindi hanno accesso, a carico del Ssn, a tutte le visite specialistiche”.<\/p>\n

17 settembre 2014 – quotidianosanit\u00e0.it<\/a><\/p>\n

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\"MelaniaMelania Rizzoli: “Lorenzin non pu\u00f2 tenere una rubrica sulle smagliature”<\/span><\/h1>\n<\/div>\n
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17 settembre 2014 – Libero Quotidiano.it<\/a><\/p>\n

La responsabile della Sanit\u00e0 di Forza Italia\u00a0Melania Rizzoli<\/strong>\u00a0chiede chiarimenti, anzi aspetta una smentita. I fatti: marted\u00ec 16 settembreDagospia<\/em>\u00a0d\u00e0 notizia del fatto che il ministro della Sanit\u00e0\u00a0Beatrice Lorenzin<\/strong><\/a>tiene una rubrica sul settimanale\u00a0Tutto<\/em>\u00a0in cui nell\u2019ultimo numero parla di smagliature. Dopo 24 ore la deputata scrive a Dagospia. Scrive: \u201cMi sento di escludere, conoscendola, che Beatrice Lorenzin, non essendo laureata n\u00e9 in medicina e chirurgia n\u00e9 in altra disciplina, sia cos\u00ec imprudente da tenere una rubrica specialistica per i lettori su temi medici che non le competono, soprattutto inserendo consigli terapeutici di competenza esclusivamente sanitaria e favorendo una pubblicit\u00e0 occulta sui farmaci\u201d. E ancora: \u201cMi sento di escludere che il Ministro Lorenzin abbia bisogno di cercare visibilit\u00e0 su una rivista popolare e \"\"poco nota e di fare pubblicit\u00e0 alle sue competenze, specialmente quelle in campo sanitario, non essendo lei un medico e non essendo lei cos\u00ec sprovveduta\u201d.<\/p>\n

The request<\/strong>\u00a0– La lettera della Rizzoli prosegue sottolineando che in questi mesi cos\u00ec difficili politicamente per il ministro della Sanit\u00e0 (e cita la fecondazione eterologa, il caso Stamina, Ebola) la Lorenzin non pu\u00f2 avere trovato temppo o la volont\u00e0 di tenere una rubrica sanitaria scegliendo come tema le spagliature. E quindi la conclusione: \u201cAttendo quindi fiduciosa una smentita da parte di Beatrice Lorenzin sulla veridicit\u00e0 della sua firma sulla rubrica e del suo pezzo che appare scritto e pubblicato con la sua approvazione\u201d.<\/p>\n

Lorenzin al question time conferma i tagli al ministero e non al Fsn e annuncia l’imminenza del Piano nazionale cronicit\u00e0<\/a><\/b><\/p>\n

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Tagli alla sanit\u00e0, cosa accadrebbe nelle Asl?<\/strong><\/p>\n

settembre 18, 2014 \u2013mediapolitika<\/a><\/p>\n

Spending review, spending review, spending review. E\u2019 il leit motiv che accompagna ormai qualsiasi settore pubblico ed in particolare quando si parla di sanit\u00e0 e qualsiasi documento o atto di programmazione non pu\u00f2 scampare agli obiettivi di efficientamento e riorganizzazione anche se ormai per gli italiani questo anglicismo ha un\u2019unica lettura o traduzione che dir si voglia: tagli orizzontali per far rientrare prepotentemente entro i ranghi una spesa fuori controllo che ha prodotto, di fatto, un sistema sanitario universalistico ed egualitario solo sulla carta. In queste ultime due settimane per\u00f2 si \u00e8 forse raggiunto l\u2019apice. Le dichiarazioni del premier Renzi disposto al tutto per tutto pur di trovare le coperture per la finanziaria 2015 (stiamo parlando di 20 miliardi) hanno di fatto messo in discussione il Patto per la Salute sottoscritto dalle regioni con grandi difficolt\u00e0 qualche mese fa, paventando un taglio del 3% del FSN. Dopo l\u2019immancabile putiferio che si \u00e8 sollevato,\u00a0 il ministro Lorenzin ha ovviamente allontanato lo spauracchio di un taglio da 3 miliardi promettendo dalla spending review in sanit\u00e0 900 milioni di risparmi e atterrando qualche giorno dopo a proporre una riduzione di 40 milioni del budget di un miliardo assegnato al suo dicastero. Considerazioni politiche a parte ci\u00f2 che emerge da tutto questo susseguirsi di dichiarazioni, frenate, conti, proposte e annunci \u00e8 un semplice quesito: quanto incidono concretamente sui servizi, sul personale, sulla gestione quotidiana dell\u2019acquisto di beni e\u00a0 servizi le manovre o i tagli in una azienda sanitaria locale? Tanto verrebbe da dire, a ciascuno di noi, per esperienze vissute sulla propria pelle in ospedali e Pronti Soccorso. Ma ovviamente il problema ha pi\u00f9 di una sfaccettatura rispetto al primo impatto che il cittadino qualunque pu\u00f2 avere \u201centrando in contatto\u201d con la sanit\u00e0 pubblica da solo lato dei servizi offerti. Per approfondire e cercare di capirne di pi\u00f9 siamo andati a cercare chi con questi conti, nel senso letterale del termine, ha a che fare tutti i giorni. Siamo andati alla Asl Roma A, l\u2019azienda sanitaria locale del centro storico della Capitale, con una popolazione di oltre 500mila abitanti, bilancio in attivo nell\u2019ultimo triennio,\u00a0 un ospedale monospecialistico, due presidi territoriali e vocazione marcatamente territoriale dei servizi. Un\u2019azienda che negli ultimi anni, dopo la chiusura nel 2009 dell\u2019ospedale San Giacomo (quello in via del Corso) e della riconversione del Nuovo Regina Margherita, ha saputo reinventarsi pi\u00f9 volte, concentrando le proprie attivit\u00e0 sui distretti e nei presidi altamente specializzati, recuperando oltre 100 milioni\u00a0 in un triennio, 36 milioni di attivo realizzati nel 2012 ed un tendenziale 2013 che confermer\u00e0 il trend avviato. Facciamo qualche domanda al\u00a0 Direttore Amministrativo Alessandro Moretti.<\/p>\n

Direttore la Asl Roma A ha i conti in ordine e di questi tempi significa andare in controtendenza. Come si fa ad avere i conti in ordine e allo stesso tempo offrire ottimi servizi se non addirittura migliorarli. Siete pi\u00f9 bravi rispetto agli altri?<\/p>\n

Questi dati dimostrano che invertire la rotte \u00e8 possibile. Abbiamo recuperato milioni di euro da varie voci di bilancio quali gli affitti, trasferendo attivit\u00e0 e servizi in stabili di nostra propriet\u00e0 o ad esempio rinegoziando i contratti di beni e servizi tagliando i costi del 15%. Abbiamo lavorato su voci importanti quali la \u201cprotesica\u201d senza tagliare sul fabbisogno ma sullo spreco della macchina organizzativa. Cos\u00ec facendo abbiamo recuperato il 7,5% dei costi il primo anno (750mila euro) e ad oggi stimiamo che questa spesa sia ancora limabile di circa il 5%, (circa mezzo milione di euro). Tutte risorse che sono state reinvestite e investiremo nell\u2019offerta di servizi al cittadino.<\/p>\n

I governatori delle regioni pi\u00f9 virtuose in sanit\u00e0 minacciano uno sciopero fiscale da una parte il Ministro Lorenzin che dall\u2019altra assicura conti alla mano che dalla sanit\u00e0 non potranno uscire pi\u00f9 di 1,5 miliardi di euro di risparmi altrimenti i Lea sono a rischio. Direttore la Asl Roma ha \u00e8 l\u2019azienda sanitaria locale del centro della capitale e la pi\u00f9 territoriale. Qual \u00e8 la situazione e cosa accadrebbe con questi ulteriori tagli?<\/p>\n

Innanzitutto dobbiamo aspettare di capire la reale entit\u00e0 dei tagli per entrare concretamente nel merito. Ragionando per astratto se dovessero essere quelli apparsi sulla stampa metterebbero in oggettiva difficolt\u00e0 l\u2019offerta di salute ai cittadini. Il problema pi\u00f9 concreto \u00e8 che un ulteriore pesante taglio in mancanza di un progetto articolato di riorganizzazione della sanit\u00e0 nel suo insieme porterebbe solo a disservizi per i cittadini: solo ripensando al modello organizzativo territorio\/ospedale si potr\u00e0 dar vita ad un efficientamento del SSN.<\/p>\n

Il premier Renzi \u00e8 convinto che si possa fare di pi\u00f9 e che nella sanit\u00e0 si annidano sprechi ed inefficienze. Tra le tante soluzioni prospettati oltre ai costi standard ci sono le centrali uniche per gli acquisti, insomma per farla breve gare centralizzare e controllate. Quanto sono efficaci in termini di razionalizzazione e risparmio strumenti di questo tipo ?<\/p>\n

Le centrali d\u2019 acquisto sono una bella idea sulla carta ma hanno un terribile nemico, lo Stato! Se consideriamo che tra procedure burocratiche aggiudicazione e ricorsi passano circa 36 giorni in media direi che abbiamo un bel problema in casa sotto al tappeto. Mi viene in mente un vecchio adagio cinese: \u201cper cambiare, per diventare un\u2019altra cosa dobbiamo prima sapere cosa siamo\u201d.<\/p>\n

Tornando agli sprechi sicuramente c\u2019\u00e8 da fare e da lavorare ancora tanto ma credo che la cosa pi\u00f9 importante osservandoci in questa congettura \u00e8 che non dobbiamo perdere di vista l\u2019obiettivo finale: la priorit\u00e0 sono i servizi al cittadino.<\/p>\n

Il nostro sistema sanitario \u00e8 stato concepito come universalistico e all\u2019inizio ovviamente ha privilegiato l\u2019efficacia muovendosi in un sistema paese completamente diverso. Con il tempo, come avviene in una qualsiasi azienda o organizzazione complessa che si evolve si sarebbe dovuta perseguire l\u2019efficienza gestionale; ma questo tipo di percorso nel nostro paese non \u00e8 stato fatto per tutta una serie di motivi che descriverli sarebbe un\u2019operazione lunga e infruttuosa che non cambierebbe la realt\u00e0. Di sicuro quello che posso dire \u00e8 che non \u00e8 certo un taglio orizzontale e generalizzato a consentirci di recuperare anni di cattiva gestione: dobbiamo imparare a dare profondit\u00e0 alle cose se vogliamo davvero cambiarle.<\/p>\n

Tra le voci di bilancio pi\u00f9 pensanti c\u2019\u00e8 sicuramente la spesa farmaceutica ospedaliera. L\u2019Aifa con l\u2019ultimo rapporto lancia un allarme rosso. Nel primi sei mesi del 2014 si \u00e8 registrato lo sforamento del 4,77% del tetto programmato (3,5% del Fsn). Un disavanzo di ben 7447,7 mln che, da solo, raggiunge quasi l\u2019intera quota di 765 mln registratasi nell\u2019intero 2013. Direttore come dicevamo poco fa la Asl Roma A \u00e8 un\u2019azienda sanitaria molto particolare \u201cvocata\u201d all\u2019assistenza territoriale: i farmaci ospedalieri sono una voce importante anche del vostro bilancio? E\u2019 aumentata cos\u00ec tanto la spesa anche da voi?<\/p>\n

Nel nostro caso, essendo appunto un\u2019azienda prevalentemente territoriale la farmaceutica ospedaliera non rappresenta una voce rilevante. Il dato \u00e8 comunque un ottimo spunto di riflessione e va detto nel Lazio qualcosa sul fronte della spesa farmaceutica ospedaliera si sta facendo. Negli ultimi cinque anni si e\u2019 investito molto nella distribuzione per conto, la nostra Asl \u00e8 capofila per Roma e provincia e abbiamo ottenuti buoni risultati nella diminuzione della spesa in farmaceutica convenzionata. Certo c\u2019\u00e8 ancora molto da fare soprattutto sul versante delle prescrizioni e del controllo dei grandi prescrittori ma anche qui va detto che non si possono vincere le guerre arretrando sempre: qualche battaglia si ma alla fine si rischia di soccombere, un sistema che vuole essere virtuoso e compiuto deve investire nei controlli oltre che operare tagli mirati alla spesa, solo facendo questo si potr\u00e0 porre rimedio a tante distorsioni del sistema.<\/p>\n

Se la spesa farmaceutica aumenta dall\u2019altra dati rassicuranti provengono dall\u2019ultimo rapporto annuale basato sulle Sdo pubblicato dal ministero della Salute sul proprio sito: ricoveri in calo del 4% in Italia nel 2013 e per la prima volta da molti anni sotto quota 10 milioni. Spesa in discesa, da 29,6 a 29,1 miliardi di euro e pi\u00f9 appropriatezza. Cosa c\u2019\u00e8 dietro questo dato?<\/p>\n

C\u2019\u00e8 appunto quello che dicevamo prima, una riorganizzazione del sistema in grado di dividere la gestione del cronico da quella dell\u2019acuto con indubbio beneficio per i conti pubblici. Il problema e\u2019 che ancora questo trend di riorganizzazione e miglioramento \u00e8 a macchia di leopardo, lasciato alle intuizioni di qualche manager avveduto o di qualche regione pi\u00f9 virtuosa: quello che manca e\u2019 un quadro di insieme in grado di far marciare tutto il sistema alla stessa velocit\u00e0. Dobbiamo iniziare a far virare la nave nel suo insieme, questo e\u2019 un paese che ha bisogno di cambiare direzione e non di continuare ad essere sospinto faticosamente in salita, ma credo che il governo di questo ne sia consapevole e abbia messo le nuove coordinate di viaggio tra le sue priorit\u00e0 assolute.<\/p>\n

(di Matteo Marinaro)<\/p>\n

Scaccabarozzi: altri tagli a Ssn giustificano espansione fondi integrativi<\/strong><\/p>\n

\"\"\u00abI fondi integrativi sono un\u2019opzione molto importante per il futuro della sanit\u00e0. Sono d\u2019accordo con il ministro della Salute Beatrice Lorenzin sul fatto che un taglio ulteriore del finanziamento al Servizio sanitario nazionale non sarebbe operazione senza conseguenze. In un contesto in cui \u00e8 a rischio la tenuta del Ssn e la spesa sanitaria privata continua ad aumentare, credo occorra favorire l\u2019accesso dei cittadini alle cure\u00bb. Il presidente di Farmindustria Massimo Scaccabarozzi promuove l\u2019assistenza sanitaria integrativa del Ssn all\u2019incontro organizzato a Milano per il decennale di Faschim, il fondo sanitario dei dipendenti dell\u2019industria chimica e farmaceutica, 164 mila iscritti. Scaccabarozzi ricorda come l\u2019industria farmaceutica abbia subito il 40% dei tagli alla sanit\u00e0 in valore per le conseguenze di 44 manovre in dieci anni. E sottolinea come a seguito della spending review dei ministeri torni in gioco l\u2019universalit\u00e0 del servizio sanitario pubblico. \u00abPremetto, parliamo di fondi integrativi \u2013 che non si sostituiscono cio\u00e8 alla copertura offerta dal servizio pubblico \u2013 ma rilevo che finora solo 6 milioni di italiani hanno la copertura di un fondo integrativo. In Italia per\u00f2 ci sono ampi margini in Italia perch\u00e9 possa crescere la quota di spesa mediata da mutue e fondi. Nel resto d\u2019Europa, fatta cento la spesa sanitaria dei privati, ben l\u201980% \u00e8 sostenuto da fondi e assicurazioni, nel nostro Paese l\u201980% di questa stessa spesa \u00e8 affrontato dal cittadino di tasca propria. Un cambiamento \u00e8 augurabile\u00bb.<\/p>\n

Mauro Miserendino<\/p>\n

Gioved\u00ec, 18 Settembre 2014 \u2013 Doctor33<\/a><\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lo ha garantito il ministro, rispondendo a un’interrogazione della Lega. “L’intervento riguarder\u00e0 solo il bilancio ministeriale”. Il Fsn, invece, “non sar\u00e0 toccato”. Rispetto ai costi standard “stiamo lavorando con le Regioni per creare centrali uniche acquisto e per monitorare prezzi”. Risposte anche su carenza di farmaci e su accesso a diagnosi e trattamento del Parkinson. …<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":797,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[28],"class_list":["post-3312","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notizie","tag-lorenzin"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3312","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3312"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3312\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/797"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3312"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3312"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3312"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}