Beppe Grillo<\/strong> ha ragione<\/a>. In sanit\u00e0 esistono tanti sprechi<\/strong>, tante inappropriatezze, tante inutilit\u00e0<\/strong>. Sui numeri citati sarei pi\u00f9 cauto ma sui fenomeni non ci sono dubbi. Ci\u00f2 detto a me interessa capire \u201ccosa\u201d far\u00e0 e \u201ccome\u201d far\u00e0 il futuro ministro della salute del 5 star movement<\/strong> a intervenire su questa materia. Anzi Beppe voglio essere pi\u00f9 preciso. Siccome gli argomenti della tua denuncia:<\/p>\n 1)<\/strong> sono alla base dell\u2019attuale politica sanitaria del Pd che, usandola come giustificazione per definanziare il sistema pubblico, ha perso in sanit\u00e0 una barca di voti<\/strong>; Vorrei essere sicuro che il Movimento 5 stelle per rimediare allo scempio non commetta gli errori del Pd e sulla sanit\u00e0 non faccia la fine elettorale che ha fatto il Pd. I quattro errori da evitare<\/strong>:<\/p>\n 1)<\/strong> cancellare gli sprechi solo con misure amministrative restrittive; Tutte e quattro sono soluzioni in se fallaci e tutte hanno due grossi limiti politici<\/strong>:<\/p>\n 1)<\/strong> fanno i conti senza l\u2019oste che nel nostro caso sono due: i medici e i malati;<\/strong> Tutto questo non vuol dire che non si possa fare qualcosa. Anzi voglio essere chiaro, si deve fare non qualcosa, ma di pi\u00f9 e di diverso cio\u00e8 di inedito<\/strong> (da queste robe possiamo ricavare pi\u00f9 salute e pi\u00f9 risorse e non solo) al punto che arrivo a dire che un po\u2019 di quelle cose fatte dal Pd si possono fare prima di tutto per quegli sprechi che non hanno rapporti diretti con il malato, ma per gli altri vi sono tre condizioni imprescindibili da rispettare:<\/p>\n 1)<\/strong> nessuna cosa che influenzi la cura delle malattie si pu\u00f2 decidere senza accordarsi con i cittadini e i medici quindi leviamoci dalla testa di tagliare anche noi in modo lineare o di fare come i vaccini cio\u00e8 rendere obbligatorio ci\u00f2 che \u00e8 materia consensuale; In sostanza, caro Beppe, in sanit\u00e0 bisogna mettere mano: E poi fammi dire ancora una cosa. Ma ti sei mai chiesto perch\u00e9 si parla solo di consumi sbagliati, cio\u00e8 di farmaci e di trattamenti diagnostici, e non si parla mai delle diseconomie Quando ho letto il tuo post, che ovviamente ho trovato stimolante, mi \u00e8 venuto in mente una pubblicit\u00e0 di quando eravamo ragazzi \u201cdove arriva Ol\u00e0 lo sporco se ne va\u201d. Lo sporco non si pu\u00f2 negare, hai ragione, c\u2019\u00e8, ma non \u00e8 solo con il detersivo che risolviamo il problema. Il Pd non disponendo di un pensiero riformatore ha usato il detersivo ma non sapeva che altro fare. E il movimento 5 stelle che far\u00e0?<\/p>\n Related news:Elezioni 2018, come il Pd ha perso voti nella sanit\u00e0 e come pu\u00f2 riconquistarli<\/a><\/p>\n Beppe Grillo. Business Healthcare: infinite market. Ed<\/a><\/p>\n
\n2)<\/strong> sono il cavallo di battaglia di coloro che da almeno 20 anni pensano di risolvere ogni cosa con la razionalizzazione (riforma Bindi del 1999<\/strong>).<\/p>\n
\n2)<\/strong> standardizzazione dei consumi;
\n3)<\/strong> ricorso alle procedure;
\n4)<\/strong> misure obbligatorie coercitive per i medici correlate di sanzioni.<\/p>\n
\n 2) si scontrano con le complessit\u00e0 cliniche dei malati.<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ssn.liste_.attesa.jpg\")
<\/a>Le misure amministrative (esempio il decreto sull\u2019appropriatezza) hanno privato spesso i cittadini di cure adatte acuendo in modo significativo la loro sfiducia verso i medici<\/strong>. La standardizzazione poi non ne parliamo. Faccio solo l\u2019esempio dello standard posto letto per abitanti: abbiamo tagliato 40000 posti letto<\/strong> ritenuti eccessivi mandando in tilt gli ospedali a partire dai pronto soccorsi. Curare i malati con le linee guida \u00e8 la peggior medicina che si possa immaginare, tutti i discorsi sulla personalizzazione<\/strong>, on the centralit\u00e0 del malato<\/strong>, The prendersi cura<\/strong>, si vanno a far benedire e la clinica viene ridotta a un algoritmo. Quanto alle misure coercitive caro Beppe la Bindi ci aveva provato nel 99 (pensa da quanti anni stiamo tribolando) mettendo nella sua riforma l\u2019obbligo per i medici di essere appropriati e se inappropriati punibili con sanzioni<\/strong>. Ma \u00e8 andata male. Si tratta di una partita ingestibile che crea problemi bioetici morali in particolare se l\u2019appropriatezza \u00e8 somministrare qualcosa che costa poco o di meno o che si sospetta inutile o inefficace<\/strong> ma non rispetto al malato ma rispetto alle astrazione statistiche, altrimenti, definite, evidenze scientifiche.<\/p>\n
\n2)<\/strong> lo spreco vero non \u00e8 un numero che designa un costo e quindi riducibile amministrativamente ma \u00e8 l\u2019esito di processi che bisogna cambiare e per cambiare questi processi bisogna in certi casi ripensare come sono organizzati i servizi e come sono gestiti. Con questa azienda non si va da nessuna parte;
\n3)<\/strong> tutto quello di cui parli non \u00e8 il risultato di una attivit\u00e0 criminale dei medici, ma \u00e8 la conseguenza di comportamenti professionali a volte abitudinari<\/strong>, a volte anacronistici, a volte speculativi, a volte opportunistici, ma che nel loro insieme e nella maggior parte in buona fede, sono regressivi cio\u00e8 inadeguati con un mondo che \u00e8 cambiato che vanno ripensati in profondit\u00e0, perch\u00e9 la professione medica \u00e8 rimasta indietro.<\/p>\n
\n1)<\/strong> a una vera politica, quella che Platone<\/strong> chiamava la \u201cscienza regia\u201d perch\u00e9 la sanit\u00e0 non \u00e8 un condominio;
\n2)<\/strong> a un pensiero riformatore vero profondo perch\u00e9 ormai la macchina \u00e8 talmente vecchia che i tagliandi non bastano pi\u00f9;
\n3)<\/strong> imparare a governare le complessit\u00e0 perch\u00e9 il rapporto societ\u00e0 medicina e sanit\u00e0 non riducibile e se lo riduci paghi pegno.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/catema.montaggio.tempi_moderni_423.jpg\")
<\/a>strutturali e storiche del nostro sistema sanitario? Ma lo sai che le tre principali funzioni che reggono il nostro sistema pubblico: ospedalit\u00e0, specialistica ambulatoriale, e medicina di base sono clamorosamente invarianti nonostante 40 anni di riforme<\/strong>? Pensa che il tuo San Martino, come modello, esattamente come tutti gli ospedali italiani, \u00e8 fermo alla riforma Petragnani del 1939<\/strong>. Lo sai che le organizzazioni tayloristiche del lavoro sono state superate dappertutto meno che in sanit\u00e0 nonostante producano meno e costino di pi\u00f9? Queste e altre cosucce alla collettivit\u00e0 costano in termini di qualit\u00e0 delle cure e in termini di costo. Ma nessuno ne parla, neanche Richard Smith<\/strong>, perch\u00e9?<\/p>\n