{"id":38673,"date":"2018-10-09T07:35:11","date_gmt":"2018-10-09T05:35:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=38673"},"modified":"2018-10-09T13:53:17","modified_gmt":"2018-10-09T11:53:17","slug":"sprechi-in-sanita-una-lotta-tra-rivoluzione-ed-inganno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/sprechi-in-sanita-una-lotta-tra-rivoluzione-ed-inganno\/","title":{"rendered":"Waste in healthcare, a struggle between revolution and deception"},"content":{"rendered":"

L'Anac<\/b>, National Anti-Corruption Authority<\/b>, fa sapere che si potrebbe risparmiare fino ad un miliardo di euro di spesa con una lotta concreta contro gli sprechi presenti in sanit\u00e0<\/b>. Le voci sotto accusa sono tante e differenti: dai farmaci al materiale, dalle concessioni per le pulizie a quella per il rifornimento dei pasti, fino alla logistica e cos\u00ec via. \u00c8 un rilievo \"\"<\/a>importante che mette con forza il dito sulla piaga del malgoverno in sanit\u00e0. Per\u00f2 bisogna vedere se, passato il dolore e tolto il dito, la piaga rimane o, addirittura, peggiora.<\/p>\n

Giordano Cotichelli<\/a><\/p>\n

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Lotta agli sprechi: fra rivoluzione ed inganno<\/h2>\n

Sprechi in sanit\u00e0, un concetto ancora tutto da chiarire<\/p>\n

Il rischio \u00e8 quello di essere di fronte al solito annuncio sensazionalistico che introduce un qualche rimpasto organizzativo, stringe i cordoni della borsa, diminuisce comunque le risorse a disposizione e, in buona o in cattiva fede, lascia intatti i meccanismi di \u201ccorruttela\u201d di questo paese.<\/p>\n

La lotta agli sprechi in sanit\u00e0 \u00e8 una battaglia giusta<\/b>, puntualmente annunciata, intrapresa, con qualche risultato che smaschera delitti e crimini a carico del cittadino e della Pubblica Amministrazione, consegnando in pasto all\u2019opinione pubblica il capro espiatorio di turno il cui successivo sacrificio rituale, nella sostanza, annuncia la fine della rivoluzione e il ritorno alla normalit\u00e0.<\/p>\n

Qualche esempio? La stagione di mani pulite, anche se lontana un quarto di secolo, \u00e8 ancora impressa nella memoria di tutti. Le sue ricadute accompagnarono la fine della Prima Repubblica per regalare a tutti noi una gestione della politica e dell\u2019economia affatto diverse e che sono riuscite unicamente a renderci pi\u00f9 poveri e con meno garanzie.<\/p>\n

Qualcuno si ricorda del Ministro della Sanit\u00e0 De Lorenzo? O di Poggiolini? L\u2019inchiesta sul Pio Albergo Trivulzio? Al di l\u00e0 di \"\"<\/a>qualsiasi facile commento, riandare con la memoria indietro nel tempo significa riuscire a ricordare come l\u2019inizio della destrutturazione della sanit\u00e0 pubblica fu a seguito di una spinta di profondo cambiamento e voglia di trasparenza<\/b>. Di lotta agli sprechi, appunto.<\/p>\n

La denuncia che fa oggi l\u2019Anac rischia di essere strumentale per legittimare un\u2019ulteriore ristrutturazione del sistema, senza che vi sia la certezza che speculazioni di mercato e mafioserie varie possano rimanerne intaccate.<\/p>\n

Pensiamo dunque a cosa \u00e8 accaduto nel nostro recente passato e guardiamo anche al nostro disfunzionale presente. Nel momento in cui scomparivano USL e si fondevano aziende a vario titolo sul territorio nazionale, come un mantra venivano ripetute affermazioni tipo: \u201cBisogna ridurre il numero dei dirigenti, lottare contro gli sprechi, armonizzare, razionalizzare\u201d, \u201cPerch\u00e9 la stessa siringa la devo pagare ad un costo nella provincia Tale e ad un costo superiore nella Talaltra?\u201d, \u201cE i farmaci? Lo sai che differenza c\u2019\u00e8 fra una scatola di *** prodotta da ** e quella prodotta da *?\u201d.<\/p>\n

Storie vecchie e note, tristemente attuali (i dirigenti? Si sono moltiplicati). In merito \u00e8 necessaria una analisi, anche schematica.<\/p>\n

La differenza dei costi<\/h3>\n

La differenza di costi fra un prodotto sanitario e l\u2019altro \u00e8 legato ad un meccanismo semplice che si chiama mercato economico capitalista<\/b>. L\u2019incontro fra domanda ed offerta determina il costo del bene o del servizio. Poi in qualche caso questo incontro viene facilitato, in qualche altro caso viene ostacolato; ed i meccanismi corruttori vanno avanti agevolmente.<\/p>\n

In quest\u2019ottica, decisamente semplicistica e criticabile \u2013 ci mancherebbe \u2013 la figura istituzione e la figura professionista entrano in gioco pienamente. Ed \u00e8 giusto. Il dirigente corrotto va mandato via<\/b>, senza mezzi termini. Ma questo pu\u00f2 bastare?<\/p>\n

Difficile, in quanto il capro espiatorio di turno (De Lorenzo, Poggiolini, o chi altro) serve a distogliere l\u2019attenzione dai meccanismi decisionali del potere il quale \u00e8 sempre pi\u00f9 in mano a pochi \u2013 ad ogni livello \u2013 liberi di fare e disfare come preferiscono in un sistema gestionale gerarchico dove la possibilit\u00e0 di intervenire, condividere, decidere, valutare, analizzare, viene meno nella strozzatura valutativa della scelta del \u201cpotere decisorio dell\u2019amministrazione\u201d. E tutto ci\u00f2 pu\u00f2 realizzarsi inoltre in un clima in qualche caso di omert\u00e0, complicit\u00e0 ed impotenza diffuse.<\/p>\n

Oltre al sintomo il problema vero \u00e8 la malattia<\/h2>\n

Se qualcuno propone di mettere il controllo delle impronte digitali allo smarca tempo contro i \u201cfurbetti del cartellino\u201d<\/a><\/b>, al di l\u00e0 della valutazione dello strumento in quanto tale, la prima domanda cui rispondere \u00e8 la seguente: \u201cMa quando un pubblico dipendente non si presenta al lavoro, non c\u2019\u00e8 nessuno che lo cerca?\u201d.<\/p>\n

Al di l\u00e0 della risposta \u00e8 la struttura del retropensiero quella che ci interessa, a significare che oltre al sintomo, il problema vero \u00e8 la malattia<\/b>, in una visione di sistema che sembra mancare nelle periodiche lotte agli sprechi, che spesso rischiano di rivelarsi come un sistema mascherato di tagli.<\/p>\n

La fornitura di pasti o l\u2019appalto delle pulizie costa troppo? Ma non dovevano costare di meno rispetto ad assumere \u2013 a posto fisso \u2013 del personale in cucina o come inserviente di questo o quel reparto? Si spende troppo e male per questi o quei presidi? Ecco che arriva il Centro di Costo Unico (Provinciale, Regionale, Nazionale, Intergalattico\u2026) in cui viene deciso il presidio da preferire, molto spesso guardando unicamente al risparmio, oppure selezionando rigidamente dove distribuire quel garrison<\/b><\/a>.<\/p>\n

Quale collega non si \u00e8 sentito dire da burocrati vari la seguente affermazione: \u201cMa questa siringa (aghi, valvole anti-reflusso, etc.) \u00e8 troppo costosa per il vostro reparto, a che vi serve?\u201d Da qui gli esempi possono tracimare fuori a decine, anche perch\u00e9 nel CCU (Centro di Costo Unificato) vi potranno essere gli stessi dirigenti che hanno sprecato fino al giorno prima.<\/p>\n

Il concetto di spreco<\/h2>\n

E poi \u00e8 necessario chiarire il concetto stesso di spreco<\/b>. Se un infermiere (o qualsiasi altro professionista sanitario) deve spendere il suo tempo per riempire schede, moduli (anche online) e fare telefonate di ogni tipo, sottraendolo all\u2019assistenza, questo non \u00e8 forse uno spreco?<\/p>\n

\u00c8 forse cos\u00ec azzardato ipotizzare che la prima lotta agli sprechi nelle corsie o negli ambulatori sarebbe sostenuta da una eventuale dotazione di personale amministrativo dedicato a fiorettare (o sciabolare) tutto il giorno con i burocrati dell\u2019azienda?<\/p>\n

\"\"<\/a>Se la riparazione o la sostituzione dell\u2019elettrocardiografo viene continuamente rimandata, quanto tempo, carta ed energie saranno sprecate? S\u00ec, lo spreco in sanit\u00e0 esiste, come la Mafia, la corruzione, il liberismo selvaggio, il malgoverno e la presenza di una pletora di funzionari e dirigenti messi l\u00ec unicamente per tagliare risorse umane e strumentali di un sistema che sopravvive egregiamente grazie al sacrificio quotidiano dei suoi lavoratori e delle sue lavoratrici.<\/p>\n

Il problema sono le siringhe? Anche.<\/b> Ma chi ha sollevato la questione ha per un momento alzato gli occhi da tabulati e grafici vari ed \u00e8 andato in un servizio sanitario qualsiasi di questo paese dove in spazi angusti, rimediati, di difficile gestione, stanno stipate siringhe con gli aghi e siringhe con gli aghi con tappino di sicurezza e siringhe senza aghi, scatole di aghi monouso e scatole di aghi monouso con tappini di sicurezza, valvole anti-reflusso, tappini gommati e tappini semplici per le cannule e chi pi\u00f9 ne ha pi\u00f9 ne metta?<\/p>\n

Sapete quanto tempo si perde per ricordarsi che quel farmaco, anzi quella molecola corrisponde a quei nomi commerciali, anzi no a quell\u2019altro, e poi c\u2019\u00e8 questo che \u00e8 il generico e, ma se vuoi ci sono questi campioni.<\/p>\n

Insomma, ripeto, se si aprono le dighe del malcontento relative alla gestione fatta contro gli sprechi, c\u2019\u00e8 rischio di affogare<\/span><\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Davvero bisogna chiedersi che cosa si intenda per spreco<\/strong>, in termini professionali, materiali, umani. Se acquisto del materiale che costa di meno, ma che si deteriora facilmente o peggio non verr\u00e0 usato, quello \u00e8 uno spreco.<\/p>\n

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There trasfusione di sangue<\/a><\/b>\u00a0ad un anziano \u00e8 uno spreco? Fate le vostre considerazioni, e condannate, se lo ritenete, la retorica facile, ma non scontata, di questo articolo.<\/p>\n

Fate quello che volete e allineatevi anche alla crociata rivoluzionaria della lotta agli sprechi in sanit\u00e0, ma sacrificate per un momento la vostra attenzione ad un\u2019immagine che potete facilmente trovare in rete, digitando la parola eutanasia nazista.<\/p>\n

\u00c8 un manifesto in cui un sanitario mette in evidenza come il costo di un grave disabile nella sostanza rappresenta uno spreco di fronte alle risorse della societ\u00e0 da impiegare per il progresso, e si appella al concetto di \u201cNeues Volk\u201d, nuova gente, per veicolare una giusta ed umana lotta agli sprechi.<\/p>\n

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Quando la siringa diventa la causa di tutti i mali<\/h2>\n

La spettacolarizzazione dell’informazione nei salotti tv e sulla stampa<\/em><\/p>\n

Troppo spesso si parla delle differenze di prezzo da nord a sud nelle forniture dei dispositivi medici. La siringa che a Milano costa 100 e a Catania costa 200 \u00e8 ormai diventata l\u2019emblema degli sprechi in Sanit\u00e0, quando la spesa riferita a questa categoria merceologica si attesta intorno allo 0,02% e quella in dispositivi medici pesa solo il 5,1% del Fondo sanitario nazionale. Una cifra esigua se si pensa che l\u2019accesso dell\u2019innovazione negli ospedali \u00e8 contenuto in questa minima percentuale.<\/p>\n

Il rischio \u00e8 che il \u201ctormentone della siringa\u201d vada a influenzare le future scelte di politica sanitaria con logiche che guardano solo al prezzo a causa di una disinformazione da bar sport. Senza considerare, tra l\u2019altro, che esistono decine di tipologie di siringhe – da quelle da supermercato ad alcune sofisticatissime – e non andrebbe assolutamente svilito e banalizzato un prodotto come questo, che porta con s\u00e9 continui miglioramenti, frutto di investimenti in ricerca e innovazione. Basti pensare che esistono oggi siringhe di sicurezza che evitano le punture accidentali per gli operatori sanitari e siringhe “verdi” a basso impatto ambientale, che usano meno materiali plastici e non rilasciano diossina nella fase di smaltimento-incenerimento.<\/p>\n

Purtroppo per\u00f2 negli ultimi anni sono state privilegiate strategie di tipo ragionieristico, che niente hanno a che fare con una programmazione sanitaria volta a tagliare la spesa improduttiva. E la banalizzazione del prezzo della siringa cavalca queste logiche dell\u2019hic et nunc, che non prevedono una visione a lungo termine, ma individuano in un unico capro espiatorio tutti i mali di un settore.<\/p>\n

Oggi \u00e8 la volta della siringa. Chi sar\u00e0 il prossimo?<\/p>\n

Ovviamente i farmaci!<\/p>\n

Redazionale – 9 ottobre 2018<\/p>\n

Related news: From today the syringe has its "national price": awarded the Consip tender<\/a><\/p>\n

The hoax of funds for innovative drugs<\/a><\/p>\n

Bari. Needles and plasters made in China, costs are down but there is controversy<\/a><\/p>\n

Surgeons alarm: scalpels do not cut, double risk for patients<\/a><\/p>\n<\/div>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019Anac, Autorit\u00e0 Nazionale Anticorruzione, fa sapere che si potrebbe risparmiare fino ad un miliardo di euro di spesa con una lotta concreta contro gli sprechi presenti in sanit\u00e0. Le voci sotto accusa sono tante e differenti: dai farmaci al materiale, dalle concessioni per le pulizie a quella per il rifornimento dei pasti, fino alla logistica …<\/p>","protected":false},"author":4,"featured_media":9282,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-38673","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notizie"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38673","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38673"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38673\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9282"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38673"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38673"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38673"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}