Ma qual \u00e8 la fotografia della spesa sanitaria ad oggi, e quanto si sono gi\u00e0 strette le forbici sui suoi conti? Un lavoro di Vincenzo Atella e Felice Cincotti per la Fondazione Farmafactoring aiuta a capire come si \u00e8 evoluto il sistema. “Negli ultimi anni il settore sanitario ha pagato un prezzo molto alto all\u2019obiettivo di risanamento dei conti pubblici”, esordiscono i ricercatori. “La necessit\u00e0 di rispettare gli impegni assunti a livello europeo, ha imposto al settore consistenti tagli, tali da comportare per il 2013 una riduzione del finanziamento statale in termini nominali, segnando un significativo punto di discontinuit\u00e0 rispetto al passato. Tutti i principali comparti di spesa sono stati interessati dai tagli: dal personale dipendente, con nuovi vincoli alle assunzioni e il ‘congelamento’ delle retribuzioni, agli acquisti di beni e servizi, alle diverse forme di assistenza\u00a0<\/span>accreditata e convenzionata”.<\/span><\/p>\n Nel 2013, per il terzo anno di fila, la spesa sanitaria della Pa si \u00e8 ridotta (-0,3%) raggiungendo i 109,3 miliardi. Si chiude cos\u00ec un triennio ragguardevole di risparmi, che nel passato si \u00e8 verificato solo tra il ’92 e il ’95, annota il rapporto. “L’incidenza della spesa sanitaria sul Pil si \u00e8 ridotta nell\u2019ultimo triennio di 3 decimi di punto, passando dal 7,3% del biennio 2009-2010 al 7% del 2011-2013”.<\/span><\/p>\n Per capire se si sia arrivati a un punto di sostenibilit\u00e0, Atella e Cincotti redigono una sorta di bilancio del comparto, trovando un sostanziale pareggio al netto di ammortamenti e costi capitalizzati nel 2012.<\/span><\/p>\n A rendere possibile tale risultato \u00e8 la dinamica dei costi, la cui riduzione pi\u00f9 che compensa il non favorevole andamento dei ricavi complessivi. “Sono i progressi compiuti nell\u2019assistenza accreditata e convenzionata, i cui costi si riducono nel biennio 2011-2012 del 2% medio annuo, a rendere possibile tale performance, sebbene vada evidenziato il rallentamento della dinamica dei costi della gestione diretta, che anzi si riducono nel 2012 (-0,3%). A dare un significativo contributo alla riduzione dei costi della gestione accreditata e convenzionata \u00e8 l\u2019assistenza farmaceutica che nel 2012 si riduce dell\u20198,6% (sesto calo consecutivo). Si riducono nel 2012 anche i costi sostenuti per l’assistenza riabilitativa e protesica e integrativa (rispettivamente del 2,9% e del 4,9%), mentre aumentano quelli della cosiddetta ‘Altra assistenza’ (4%) e della specialistica (0,7%). Tra i costi della gestione diretta, spicca la dinamica della spesa per il personale che nel biennio 2011-2012 si riduce dell\u20191,5% in media d\u2019anno, mentre rallenta quella della spesa per beni e servizi”.<\/span><\/p>\n Restano delle difficolt\u00e0, soprattutto per le Regioni in disequilibrio strutturale, di riassorbire definitivamente i disavanzi: i ricercatori ritengono necessario che tali Regioni recuperino maggiore efficienza nell\u2019erogazione delle prestazioni se vogliono mantenere in ordine i propri bilanci settoriali e assicurare al contempo un’assistenza adeguata. E di fronte alla possibilit\u00e0 di nuovi tagli? Per la Fondazione gi\u00e0 ora “non pu\u00f2 essere trascurato l’impatto della stretta avviata negli ultimi anni sull\u2019erogazione dei Livelli essenziali di assistenza (LEA). Da questo punto di vista non pu\u00f2 essere trascurato il fatto che, secondo l\u2019ultimo monitoraggio effettuato, solo due Regioni tra quelle impegnate nei Piano di rientro rispettano i requisiti richiesti: il Piemonte e, solo per il 2012, il Lazio. Le altre Regioni, pur in miglioramento, si mantengono al di sotto dei requisiti richiesti, in particolare la Campania, la Calabria e il Molise”.<\/span><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Tagli: la salute torna al centro del discorso tra i ministri Padoan e Lorenzin. 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MILAN\u00a0<\/span><\/strong>– La sanit\u00e0 torna al centro della discussione della spending review e tra il ministro Padoan e la collega Lorenzin tornano i balletti di dichiarazioni in tema di tagli. Secondo il titolare delle Finanze “non esistono settori” che non possono migliorare la spesa pubblica: “Margini di efficienza si possono trovare dappertutto, sanit\u00e0 inclusa”. In colloquio colFoglio<\/em>, Padoan specifica: “In prima istanza il taglio non lineare \u00e8 preferibile. Poi per\u00f2, se nulla si muove, si interverr\u00e0 cos\u00ec”. A stretto giro arriva il ministro della Salute, Beatrice Lorenzin, a precisare all’Handle<\/em>: “Sono stata la prima, non appena verificati i conti, a sostenere che nella sanit\u00e0 ci sono molti margini di risparmio”.<\/span><\/p>\n![\"Sanit\u00e0,](\"http:\/\/www.repstatic.it\/content\/nazionale\/img\/2014\/10\/02\/160856930-3ad467f3-19ab-4609-aab8-5034b7987e0d.jpg\")
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