La carenza cronica di farmaci salvavita<\/strong>\u00a0<\/span>mette a dura prova i nostri ospedali. Se finiscono anche le scorte si devono comprare le confezioni all\u2019estero a prezzi pi\u00f9 alti<\/strong>\u00a0<\/span>di quelli negoziati in Italia. E intanto i pazienti aspettano con il rischio di aggravarsi.\u00a0<\/span>Antitumorali<\/strong>, antibiotici, antipsicotici, vaccini, capsule per l\u2019endometriosi, terapie contro polmonite, osteoporosi, Parkinson, dolori neuropatici. Nell\u2019elenco dei\u00a0<\/span>medicinali irreperibili<\/strong>\u00a0<\/span>di Aifa (l\u2019Agenzia italiana del farmaco<\/strong>) ci sono pi\u00f9 di 200 nomi. Ma l\u2019indisponibilit\u00e0 di certi farmaci non riguarda soltanto noi. \u201cTantissimi Paesi riportano questo problema, da nord a sud da est a ovest. Non solo l\u2019Italia, ma anche\u00a0<\/span>Spagna<\/strong>, Portogallo,\u00a0<\/span>Francia<\/strong>, Olanda, Norvegia, Austria, Slovenia\u201d, dice il direttore di Aifa\u00a0<\/span>Luca Li Bassi<\/strong>. \u201cTutti \u2013 aggiunge \u2013 riconoscono che sta aumentando in modo esponenziale e in tutti i paesi e non abbiamo la percezione giusta delle ragioni che portano a questa dinamica\u201d.<\/p>\n Intanto il 2 luglio c\u2019\u00e8 stata la prima riunione del tavolo tecnico istituito dal ministero della Salute<\/strong> per gestire l\u2019emergenza delle carenze. L\u2019obiettivo \u00e8 mettere al primo posto la salute pubblica e porre un freno alla logica del libero scambio<\/strong> quando si tratta di beni essenziali come i farmaci. Spesso rastrellati dagli scaffali di ospedali e farmacie anche attraverso furti da milioni di euro. Una soluzione tampone, discussa al tavolo, \u00e8 quella contenuta nel decreto Calabria<\/strong>, che prevede la facolt\u00e0 per Aifa di emanare provvedimenti di blocco temporaneo delle esportazioni. Come \u00e8 gi\u00e0 successo per il Sinemet<\/strong>, il farmaco anti-Parkinson<\/strong>, scomparso per dei mesi. Un altro suggerimento arriva dal presidente di Farmindustria<\/strong>: \u201cL\u2019industria potrebbe importare direttamente i medicinali mancanti dalle sue filiali all\u2019estero allo stesso prezzo pattuito in Italia\u201d. La situazione \u00e8 paradossale anche per un altro motivo. L\u2019Italia infatti \u00e8 leader (\u201cquest\u2019anno a pari merito con la Germania<\/strong> ma ancora per poco\u201d, assicura Scaccabarozzi) in Europa nella produzione farmaceutica. I numeri del 2018 sono stati presentati oggi nel corso dell\u2019Assemblea pubblica di Farmindustria<\/strong>. Con un fatturato di 32 miliardi di euro<\/strong> (il 3,2 per cento in pi\u00f9 rispetto all\u2019anno precedente), tre miliardi di investimenti (1,7 in ricerca e 1,3 in impianti produttivi ad alta tecnologia) e 66.500 addetti si conferma tra i settori manifatturieri pi\u00f9 importanti del nostro Paese. Con un export<\/strong>, che oggi vale 26 miliardi<\/strong>, che negli ultimi dieci anni \u00e8 aumentato del 117 percento<\/strong>, cio\u00e8 pi\u00f9 della media europea (81 percento).<\/p>\n In Italia, calcola Farmindustria<\/strong>, la spesa farmaceutica pubblica annua (al netto dei payback e della quota di ripiano), di 290 euro procapite,<\/strong> pari a 80 centesimi al giorno, \u00e8 pi\u00f9 bassa, di oltre il 25 percento, rispetto alla media dei grandi Paesi europei. Grazie a una migliore capacit\u00e0 di contrattazione<\/strong> dei prezzi e meccanismi di rimborso virtuosi. Il payback innanzitutto, per effetto del quale le aziende ripianano l\u2019eccedenza della spesa farmaceutica se viene superato il tetto stabilito per legge, e che ha permesso alle Regioni di incassare 2,4 miliardi di euro<\/strong> per gli anni 2013-2017. Anche se l\u2019ultima tranche da 800 milioni il Mef deve ancora stornarla. \u201cPortiamoci a casa al pi\u00f9 presto quei soldi gi\u00e0 contabilizzati nei bilanci regionali e che non appartengono allo Stato\u201d reclama Sergio Venturi<\/strong>, coordinatore della commissione Salute delle Regioni, anche lui intervenuto alla tavola rotonda di Farmindustria.<\/p>\n Un altro sistema virtuoso sono i Managed entry agreements (Mea), accordi di rimborso condizionato per farmaci innovativi ad alto costo, che vengono pagati fondamentalmente in base ai risultati dimostrati. \u201cIl 35 per cento di questi contratti nel mondo sono italiani \u2013 afferma Scaccabarozzi -. Germania, Francia e Spagna non arrivano al cinque percento\u201d.\u00a0 L\u2019investimento in farmaci innovativi pu\u00f2 far diminuire i costi di trattamento. Come nel caso dell\u2019Epatite C<\/strong>. \u201cOggi, per queste persone, non abbiamo pi\u00f9 bisogno di trapianti di fegato, il che significa anche una riduzione dei costi di ospedalizzazione\u201d: un risultato impensabile per Venturi ripensando agli altissimi costi iniziali delle terapie. \u201cSe vediamo dove siamo partiti e dove siamo arrivati rispetto alla contrattazione del prezzo, ci rendiamo conto che la sostenibilit\u00e0 di farmaci innovativi<\/strong> \u00e8 possibile. E, tenendo il faro dell\u2019universalit\u00e0 davanti, troveremo le risorse anche per garantire l\u2019accesso ad altre nuove terapie in arrivo\u201d. La centralizzazione delle procedure di acquisto dei farmaci ha permesso di abbattere i prezzi e di fare entrare negli ospedali i generici. \u201cTuttavia \u2013 fa presente Venturi \u2013 in molte realt\u00e0 del Sud si preferisce ancora il farmaco griffato e qui ci sono ancora margini di miglioramento\u201d.<\/p>\n Notizie correlate: AIFA.\u00a0Carenze e indisponibilt\u00e0<\/a><\/p>\n Comunicato SIFO DruGhost<\/a><\/p>\n Lista farmaci carenti<\/a><\/p>\n Fimmg – 5 luglio 2019<\/a><\/p>\n La gran parte di questi medicinali \u00e8 per\u00f2 sostituibile con altri analoghi: \u00abPer questo i pazienti non devono allarmarsi, ma – afferma all’ANSA Silvestro Scotti – resta alta la preoccupazione per alcune tipologie di farmaci che, invece, non hanno possibili equivalenti o sostitutivi di emergenza\u00bb.<\/p>\n Scorrendo la lunga lista dei farmaci carenti, sono segnalati anche medicinali per l’osteoporosi, per l’ipertrofia della prostata e per la gotta. Segnalate dall’Aifa pure le motivazioni alla base delle carenze, che vanno dai problemi produttivi o commerciali alla cessata commercializzazione temporanea o permanente. Per i farmaci segnalati nella lista come non aventi equivalenti, l’Aifa consiglia di rivolgersi allo specialista o al medico di medicina generale per un trattamento alternativo. \u00abSi tratta di una situazione sicuramente preoccupante – sottolinea Scotti – ma i pazienti non devono allarmarsi poich\u00e8, nella maggioranza dei casi, ci sono delle alternative terapeutiche.<\/p>\n Quanto alle cause di tali carenze possono essere varie, ma forse un peso \u00e8 da attribuirsi anche al fatto che in alcuni casi le industrie non fanno pi\u00f9 produzione in quei paesi dove i margini di guadagno non sono significativi\u00bb. Ma se per molti medicinali mancanti \u00e8 possibile ricorrere ad un sostituto (con lo stesso principio attivo o analoghi), ve ne sono alcuni che non hanno equivalenti e sui quali si concentra la preoccupazione dei medici di famiglia: \u00abNella lista – spiega Scotti – \u00e8 ad esempio segnalato, senza possibilit\u00e0 di equivalenti, anche il vaccino haemophilus influenzae di tipo b o alcuni tipi di insuline. Ma a preoccuparci – avverte – \u00e8 anche la carenza delle immunoglobuline anti-tetano, segnalata gi\u00e0 da tempo: nel caso di tagli in condizioni particolari e in soggetti non vaccinati contro il tetano \u00e8 infatti necessario effettuare entro poche ore un’iniezione di queste immunoglobuline per scongiurare il rischio della malattia. Mancano in varie Regioni e si tratta di farmaci importanti carenti, secondo la lista Aifa, per problemi di produzione temporanea, anche se la loro mancanza \u00e8 lamentata da tempo. Non sono farmaci sostituibili e questo ci preoccupa molto\u00bb. Altra tipologia di farmaco non sostituibile mancante \u00abda considerarsi preoccupante – prosegue Scotti – \u00e8 quella che utilizza il principio attivo Fentanil. Si tratta di un analgesico oppioide che si utilizza in ospedale nei casi gravi e per la sedazione profonda. Non ha equivalenti, ma il ministero – conclude – ha previsto il rilascio dell’autorizzazione all’importazione alle strutture sanitarie per analogo medicinale autorizzato all’estero\u00bb<\/p>\n di Manuela Correra \u2013 Fonte Ansa<\/em><\/p>\n Al Tavolo erano presenti, oltre ai rappresentanti del Ministero e dell\u2019Agenzia Italiana del Farmaco, le Federazioni e le Associazioni rappresentative della filiera farmaceutica, tutti impegnati nel comune intento di debellare le cause che ciclicamente concretizzano casi di assenza\u00a0di alcuni farmaci di particolare importanza terapeutica per i cittadini.<\/p>\n In seno al Tavolo sono state esaminate le principali ragioni che provocano questo fenomeno: le carenze di tipo produttivo e le indisponibilit\u00e0 dovute a distorsioni della catena distributiva dei medicinali.<\/p>\n Particolare attenzione \u00e8 stata incentrata sul recente aggiornamento della disciplina della gestione delle carenze e dell\u2019indisponibilit\u00e0 concretizzatosi con la conversione in legge<\/a> del cosiddetto \u201cD.L.\u00a0Calabria\u201d, che ha introdotto la facolt\u00e0 per l\u2019AIFA di emanare provvedimenti di blocco temporaneo delle esportazioni di farmaci in caso di necessit\u00e0 per prevenire o limitare stati di carenza o indisponibilit\u00e0.<\/p>\n Il Tavolo ha, inoltre, affrontato le ipotesi di indisponibilit\u00e0 derivanti da condotte illecite da parte di alcuni soggetti della filiera farmaceutica o estranei alla stessa, come furti\u00a0e riciclaggio dei farmaci e \u201crastrellamento\u201d finalizzato all\u2019esportazione.<\/p>\n Nel corso della discussione sono state ripercorse le azioni intraprese per contrastare i fenomeni delle carenze e indisponibilit\u00e0 dalla modifica della norma intervenuta nel 2014, che ha disciplinato il sistema per le comunicazioni delle indisponibilit\u00e0, al documento condiviso e sottoscritto nel 2016, che ha confermato le regole fondamentali della distribuzione dei medicinali, impegnando le Amministrazioni e le Associazioni di settore nella risoluzione del problema dell\u2019indisponibilit\u00e0 dei medicinali.<\/p>\n A conclusione dell\u2019incontro tutti i partecipanti hanno offerto ampia disponibilit\u00e0 a collaborare con le strategie, che si riterr\u00e0 opportuno adottare, e hanno condiviso l\u2019esigenza di un approccio integrato e consapevole per la risoluzione del problema, ipotizzando anche eventuali modifiche normative, non solo sanzionatorie, e ritenendo opportuno che nell\u2019emanando aggiornamento delle linee guida di buona distribuzione dei medicinali\u00a0siano presenti\u00a0previsioni pi\u00f9 stringenti.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Scaccabarozzi.jpeg\")
<\/a>Il presidente di Farmindustria Massimo Scaccabarozzi<\/strong>\u00a0spiega che \u201cneanche il 10 percento \u00e8 causato da difetti produttivi, legati alla scarsit\u00e0 delle materie prime o all\u2019inefficienza dei macchinari\u201d. L\u2019emorragia si verifica lungo la catena distributiva: grossisti<\/strong> e distributori<\/strong> comprano i farmaci dove costano meno, cio\u00e8 qui, e li rivendono dove costano di pi\u00f9, come in Germania<\/strong>. Un mercato parallelo<\/strong> che sfugge ai controlli da parte delle autorit\u00e0 competenti. Per questo motivo la proposta di Aifa \u00e8 quella \u201cdi creare un database a livello europeo per studiare i flussi internazionali<\/strong> dei farmaci\u201d, comunica il direttore Li Bassi, rimarcando per\u00f2 \u201cche ilmercato parallelo<\/strong> non \u00e8 l\u2019unica causa, altrimenti saremmo solo noi ad avere il problema\u201d e invece anche \u201cin Svizzera<\/strong>, dove costano tanto e ci sono le sedi di molte multinazionali, ne mancano oltre 500. Ci sono dinamiche che dobbiamo comprendere prima di fornire soluzioni di lungo periodo e per tutto il mercato\u201d conclude Li Bassi.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/SIFO-DruGhost.jpeg\")
<\/a>Intanto ci si arrangia come si pu\u00f2. La societ\u00e0 italiana dei farmacisti ospedalieri (Sifo) qualche giorno fa ha lanciato la piattaforma online \u201cDrughost<\/strong>\u201d per mappare e quantificare i farmaci indisponibili, utile anche \u201cper \u2018convalidare\u2019 e \u2018valutare\u2019 i fornitori nelle procedure di gara\u201d si legge in un comunicato.<\/p>\n
\nCentinaia di farmaci mancanti ma molti sostituibili<\/h1>\n
Scotti (Fimmg): preoccupano alcuni senza equivalenti<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/scotti.fimmg_-1024x533.jpg\")
<\/a>Dagli antivirali agli antistaminici, ma anche antibiotici, alcuni antitumorali biologici, antiallergici. Sono centinaia i farmaci mancanti in Italia ed a segnalarlo \u00e8 la stessa Agenzia italiana del farmaco (Aifa) in un apposito ‘elenco medicinali carenti’ aggiornato al 28 giugno 2019.<\/p>\n
\nPrima riunione Tavolo di lavoro carenza farmaci<\/h2>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Carenza-farmaci-Tavolo-Ministero.jpg\")
<\/a>Si \u00e8 riunito il 2 luglio 2019 il Tavolo carenza farmaci indetto dal Ministero per approfondire la problematica della periodica irreperibilit\u00e0 di alcuni medicinali presso le farmacie.<\/p>\n