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rientrare per non ritrovarsi a fare conti di fine anno con un dissesto finanziario non ripianabile con i consueti assestamenti di bilancio. Ci sono regioni che parlano di blocco delle assunzioni e tagli al SSR.<\/p>\nLe Regioni hanno investito una grande quantit\u00e0 di risorse per fronteggiare l’emergenza Covid e ora devono rientrare per non ritrovarsi a fare conti di fine anno con un dissesto finanziario non ripianabile con i consueti assestamenti di bilancio. Ci sono regioni che parlano di blocco delle assunzioni e tagli al SSR.<\/p>\n
La Commissione Salute della Conferenza delle Regioni e delle Province autonome ha predisposto una nota per i Ministri competenti (Franco, Speranza, Gelmini) in cui vengono rilevate cricit\u00e0 relative all\u2019ammontare ed all\u2019utilizzo dei finanziamenti per la gestione emergenziale Covid-19 per l\u2019anno 2021.<\/p>\n
Le scelte organizzative<\/em>, dice la nota, sono state assunte in un contesto di grave emergenza, in alcuni casi anche prima delle indicazioni nazionali, scontando i limiti derivanti dalla programmazione sanitaria degli anni passati che, in particolare in alcune realt\u00e0, anche per effetto dei piani di rientro, ha determinato una carente dotazione di personale, l’indisponibilit\u00e0 sul mercato del lavoro di determinate figure professionali sanitarie, una limitata dotazione di posti letto, una insufficiente assistenza territoriale<\/em>.<\/p>\n Considerando che stiamo affrontando una fase eccezionale e non una gestione ordinaria,<\/em> prosegue la nota, che nell’anno 2021 perdurer\u00e0 per l’intera annualit\u00e0, si ribadisce la necessit\u00e0 di rafforzare ulteriormente la flessibilit\u00e0 nell’utilizzo delle risorse emergenziali messe a disposizione di ogni singola Regione e Provincia autonoma affinch\u00e9 possano essere utilmente impiegate per copertura di tutte le spese sostenute per la realizzazione degli interventi destinati a fronteggiare l’emergenza Covid-19, superando i vincoli, le priorit\u00e0 e le limitazioni poste della normativa emergenziale.<\/em><\/p>\n Se alle mancate risorse stanziate dai provvedimenti normativi nell’anno 2021 si sommano le risorse del cd. Payback farmaceutico che sono state utilizzate dalle Regioni per far fronte alla copertura delle spese 2020 per la gestione emergenziale, complessivamente si rilevano minori\u00a0<\/em>risorse nell’anno 2021 per oltre 2,2 mld di euro rispetto all’anno 2020.<\/em><\/p>\n Il PNRR sanit\u00e0<\/span><\/p>\n La missione 6 del PNRR prevede un finanziamento di 15,63 miliardi per la sanit\u00e0 (con le altre voci 20,22) e si articola in due componenti:<\/p>\n Prima di investire per\u00f2 \u00e8 necessario definire e attuare una riforma dei servizi sanitari di prossimit\u00e0 e definire strutture e standard per l\u2019assistenza sul territorio. Il PNRR quindi illustra l\u2019obiettivo di varare una riforma per perseguire una nuova strategia sanitaria, che consenta al Paese di conseguire standard qualitativi di cura adeguati, in linea con i migliori paesi europei e che consideri, sempre pi\u00f9, il SSN come parte di un pi\u00f9 ampio sistema di welfare comunitario.<\/p>\n Il Piano di sostenibilit\u00e0 prevede risparmi annui pari a 1.182.674.115 euro ed un incremento del Fondo sanitario nazionale di 180 milioni di euro per una somma complessiva di risorse reperite pari a 1.362.674.115 euro a fronte della necessit\u00e0 di 1.339.218.742,<\/p>\n E’ evidente per\u00f2 che le risorse messe finora a disposizione, ben inferiori al definanziamento del SSN\u00a0 (stimato in 37 miliardi nel decennio 2010-2019), non saranno sufficienti per cambiare radicalmente il sistema sanitario.<\/p>\n Dall\u2019esame dei documenti relativi al PNRR non emerge un reale potenziamento delle cure territoriali. Dal 2027, una volta esaurito il Recovery Fund, si prevede di finanziare l\u2019incremento dei costi del personale per Case della Salute, assistenza domiciliare, Centri di Coordinamento e Ospedali di Comunit\u00e0 con risparmi (tagli?) che dovrebbero realizzarsi nell\u2019ambito del SSN (\u201cSustainability Plan\u201d); risparmi improbabili. C\u2019\u00e8 tempo per trovare una soluzione, ma bisogner\u00e0 pensarci almeno un anno prima per poter completare le procedure di assunzione del personale aggiuntivo necessario.<\/p>\n Risparmio sulla farmaceutica<\/span><\/p>\n Riduzione della spesa farmaceutica relativa a tre classi di farmaci ad alto consumo e con rischio di inappropriatezza<\/em> Una delle maggiori voci di spesa del SSN italiano \u00e8 riconducibile alla spesa farmaceutica. Nel 2019 \u00e8 stata calcolata una spesa farmaceutica complessiva di 30,8 miliardi di euro, di cui il 76,4% a carico del SSN. Nonostante le numerose indicazioni in letteratura che sottolineano l\u2019importanza di razionalizzare la prescrizione di alcune classi di farmaci, sono ancora numerose le prescrizioni ad alto rischio di inappropriatezza in Italia.<\/p>\n Gli interventi previsti per il potenziamento dell\u2019assistenza territoriale, finalizzati alla presa in carico del cittadino e la promozione dell\u2019assistenza domiciliare, si tradurr\u00e0 in una presa in carico integrata e continua del paziente e quindi anche in una razionalizzazione delle prescrizioni farmaceutiche, in particolare di quelle classi di farmaci caratterizzati da elevato consumo e rischio di inappropriatezza, come gli antibiotici, antiulcera e cardiovascolari.<\/p>\n La riduzione dei costi relativi alla riduzione dei consumi dei farmaci delle tre classi sopra menzionate (antibiotici, antiulcera e cardiovascolari) \u00e8 stata stimata determinando la mediana della spesa farmaceutica tra Regioni italiane e calcolando la differenza tra i consumi delle Regioni con valori maggiori della mediana e la mediana stessa, per un totale di euro 329.000.000.<\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/PNRR-finanziamento-SSN.png\")
Sottolineiamo come la prima sia destinata a rafforzare le prestazioni erogate sul territorio grazie al potenziamento e alla creazione di strutture e presidi territoriali (come le Case della Comunit\u00e0 e gli Ospedali di Comunit\u00e0), al potenziamento dell\u2019assistenza domiciliare, allo sviluppo della telemedicina e una pi\u00f9 efficace integrazione con tutti i servizi socio-sanitari.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Case-Comunita-Pnrr.png\")
Nel 2027, quando finiranno le risorse del Recovery Plan, il piano di potenziamento dell\u2019assistenza territoriale sar\u00e0 a regime e dovr\u00e0 marciare solo sulle gambe dei finanziamenti nazionali. A regime, il personale aggiuntivo delle Case della Comunit\u00e0, dell\u2019ADI (assistenza domiciliare integrata) e degli Ospedali di Comunit\u00e0 coster\u00e0 circa 2,08 miliardi l\u2019anno e ad oggi sarebbero coperti solo con circa 745 milioni dell\u2019art. 1 del D.L 34\/2020.<\/p>\n
\nPer i MMG, che dovrebbero rappresentare il fulcro delle Cure Primarie, \u00e8 previsto un decremento, da 42.000 nel 2020 a 35.300 nel 2027.
\nPer ogni Casa della Comunit\u00e0 \u00e8 prevista la nuova assunzione di soli due infermieri. Il resto del personale sar\u00e0 quello gi\u00e0 esistente, che sposterebbe la sede di lavoro.<\/p>\n
\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Serie-storica-spesa-farmaceutica-2014-20.png\")
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