{"id":6150,"date":"2014-12-07T12:06:02","date_gmt":"2014-12-07T11:06:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=6150"},"modified":"2014-12-09T18:48:51","modified_gmt":"2014-12-09T17:48:51","slug":"stabilita-lallarme-dei-grossisti-farmaceutici-tagli-farmaceutica-rischio-consegne-in-farmacia-intervista-mauro-giombini-adf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/stabilita-lallarme-dei-grossisti-farmaceutici-tagli-farmaceutica-rischio-consegne-in-farmacia-intervista-mauro-giombini-adf\/","title":{"rendered":"Stability. The alarm from pharmaceutical wholesalers: &quot;With cuts in pharmaceuticals, deliveries to pharmacies are at risk&quot;. Interview with Mauro Giombini (Adf)"},"content":{"rendered":"<p><b><i>&#8220;Gi\u00e0 oggi operiamo in un regime di insostenibilit\u00e0. Ulteriori tagli alla farmaceutica metterebbero a rischio la regolarit\u00e0 e la tempestivit\u00e0 quotidiana della consegna dei medicinali alla farmacie&#8221;. Un servizio che viene portato avanti &#8220;solo in chiave di responsabilit\u00e0&#8221;, ma che dal punto di vista della remunerazione &#8220;\u00e8 insostenibile&#8221; per i centri di distribuzione\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n<p><b><a href=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/lavoro-e-professioni\/articolo.php?articolo_id=24774\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">07 dicembre 2014 \u2013 quotidianosanit\u00e0.it<\/a><\/b><b><\/b><\/p>\n<p><b><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft\" alt=\"\" src=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/img_prima\/front9608338.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/>07 DIC<\/b>\u00a0&#8211; A tre giorni\u00a0<a href=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/governo-e-parlamento\/articolo.php?articolo_id=24734\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">dall&#8217;ultima Conferenza dei presidenti delle Regioni<\/a>, nella quale ha preso corpo l&#8217;ipotesi di un taglio di 1,5 miliardi al fondo sanitario e interventi sulla farmaceutica da inserire nella legge di stabilit\u00e0 attualmente all&#8217;esame del Senato, abbiamo intervistato il presidente dell&#8217;Associazione distributori farmaceutici (Adf),\u00a0<strong>Mauro Giombini<\/strong>, per fare il punto della situazione del settore, ma anche per capire quali ripercussioni potrebbero esserci in caso di nuovi tagli.<\/p>\n<p><strong>Presidente Giombini, nel corso dell&#8217;ultima Conferenza dei presidenti delle Regioni si \u00e8 parlato di un possibile accordo sulla legge di stabilit\u00e0, tra Regioni e Governo, che comporterebbe un taglio di 1,5 mld per la sanit\u00e0 oltre che alcuni interventi diretti sul settore della farmaceutica. Qual \u00e8 ad oggi la situazione del vostro settore?<\/strong><br \/>\nPartiamo gi\u00e0 da una situazione molto complicata. Anzi, in tal senso le posso anticipare che, come gi\u00e0 fatto da alcune aziende farmaceutiche che alcuni giorni fa hanno ottenuto una sospensiva, anche noi stiamo per presentare ricorso al Tar per chiedere una sospensiva sul rimborso per lo sforamento del tetto della spesa farmaceutica del 2013.<\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright\" alt=\"\" src=\"http:\/\/image.slidesharecdn.com\/sostenibilitefinanziamentossn-13344962719843-phpapp02-120415082645-phpapp02\/95\/sostenibilit-e-finanziamento-ssn-9-728.jpg?cb=1334498766\" width=\"437\" height=\"328\" \/>Come mai?<\/strong><br \/>\nPer un motivo molto semplice. Ci viene richiesto di pagare una componente dello sforamento alla quale non abbiamo contribuito, ma che \u00e8 stata invece generata, da una parte da una modalit\u00e0 di calcolo errata, mentre dall&#8217;altra \u00e8 imputabile alla distribuzione diretta da parte delle Asl. In tutto questo \u00e8 assolutamente da rivedere il criterio di con il quale viene calcolata la nostra remunerazione rispetto al servizio che svolgiamo per il Servizio sanitario nazionale.<\/p>\n<p><strong>Un criterio troppo penalizzante?<\/strong><br \/>\nAd oggi si rischia l&#8217;insostenibilit\u00e0, oltre ad un peggioramento del servizio in temini di efficienza ed efficacia. Nel 2010, un atteggiamento di questo tipo, di &#8216;caccia&#8217; alla riduzione dei costi, era giustificabile per lo stato di grave emergenza in cui versavano i conti pubblici. Ma oggi continuare su questa strada non \u00e8 pi\u00f9 giustificabile.<\/p>\n<p><strong>Se Governo e Regioni davvero si accordassero su questi nuovi tagli alla farmaceutica, quali sono i rischi per il settore e, in concreto, quali ripercussioni potrebbero esserci per i cittadini?<\/strong><br \/>\nAd oggi, come dicevo prima, stiamo portando avanti un servizio di qualit\u00e0 in termini sia di efficienza che di efficacia che, nel concreto, garantisce una consegna di medicinali alle farmacie almeno due volte al giorno. Garantire la disponibilit\u00e0 del farmaco ovunque, in questi termini, ha un costo. Ricordiamo poi che noi siamo remunerati anche sulla base del prezzo dei farmaci, prezzo che da anni \u00e8 soggetto ad una dinamica di forte calo. A questo dobbiamo aggiungere gli interventi dei diversi governi che, dal 2010 ad oggi, continuano a peggiorare le condizioni del settore e che comportano, per noi, un ulteriore riduzione del nostro margine di remunerazione.<\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft\" alt=\"\" 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width=\"194\" height=\"100\" \/>Quindi non sarebbe pi\u00f9 garantita una consegna tempestiva dei medicinali nelle farmacie?<\/strong><br \/>\nGi\u00e0 oggi, ci tengo a dirlo, noi riusciamo a garantire questa tempestivit\u00e0 solo in chiave di nostra responsabilit\u00e0. Il livello di remunerazione \u00e8 gi\u00e0 ora sotto la soglia della sostenibilit\u00e0 e andrebbe rivisto. Se le farmacie dovessero, per sopperire, dovessero ricorrere agli ordini online, non avrebbero garantita la stessa tempistica nelle consegne, il tutto a danno dei cittadini. Ribadisco, un ulteriore intervento sul settore non farebbe che aggravare una situazione che \u00e8 economicamente insostenibile.<\/p>\n<p><strong>Giovanni Rodriquez<\/strong><\/p>\n<h1><span style=\"color: #ff0000;\">Farmacisti e grossisti. Le prossime \u201cvittime\u201d dei tagli alla sanit\u00e0?<\/span><\/h1>\n<h2><em>Ha ragione il\u00a0<a href=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/lavoro-e-professioni\/articolo.php?articolo_id=24774\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">presidente dei grossisti Giombini<\/a>\u00a0a nutrire dubbi sulla garanzia di continuit\u00e0 dell\u2019attuale sistema della assistenza farmaceutica persistendo l\u2019attuale situazione, ove mai aggravata dagli inconcepibili tagli lineari<\/em><\/h2>\n<div><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft\" alt=\"\" src=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/img_prima\/front8546829.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/div>\n<p>09 DIC\u00a0&#8211; L\u2019intervista al presidente della associazione grossisti (ADF)\u00a0<strong>Mauro Giombini<\/strong>, pubblicata su questa rivista online, mi stimola qualche considerazione relativamente alla sostenibilit\u00e0 del SSN. Pi\u00f9 in particolare, della assistenza farmaceutica.<br \/>\nLa necessit\u00e0 di spendere bene e meglio nel sistema sanitario nazionale equivale ad un\u00a0<em>dictum<\/em>\u00a0oramai scontato e ineludibile.<\/p>\n<p>Il problema \u00e8 capire come fare. Invero, c\u2019\u00e8 una strana confusione tra tagli da effettuare sui finanziamenti annuali e\u00a0<em>spending reviews<\/em>\u00a0caratteristica da realizzare. Meglio, tra tagli lineari e tagli chirurgici. La differenza sta ridurre a tutti allo stesso modo ovvero intervenire recidendo i costi, ove questi sovrabbondano.<\/p>\n<p><strong>L\u2019appello a fare comunque bene va indirizzato a diversi destinatari istituzionali.<\/strong><br \/>\nNel primo caso, \u00e8 l\u2019Autorit\u00e0 centrale a decidere (ed \u00e8 dunque giusta la ritrosia delle Regioni che fanno bene il loro mestiere ad accettare la logica della linearit\u00e0 dei tagli).<br \/>\nNel secondo, invece, l\u2019onere della decisione spetta ai singoli governatori, specie a quelli neoeletti e costretti ad amministrare le cosiddette case cadute, ovverosia quelle Regioni, e sono la maggioranza, che non hanno mai saputo fare ci\u00f2 che occorre e che hanno, di conseguenza, reso inesigibili i diritti costituzionali<\/p>\n<p><strong>In entrambe le soluzioni ci\u00f2 che \u00e8 indifferibile \u00e8 l\u2019introduzione a regime del federalismo fiscale.<\/strong>Meglio, della metodologia dei costi\u00a0<em>standard<\/em>, da perfezionarsi \u2013 distinti per area: della prevenzione, dell\u2019assistenza ospedaliera e di quella territoriale \u2013 con la determinazione dei fabbisogni\u00a0<em>standard<\/em>\u00a0regionali attualizzati attraverso gli indici di deprivazione socio-economica, estesi alle esigenze della nuova povert\u00e0.<\/p>\n<p>Ha ragione, quindi, il presidente Giombini a nutrire dubbi sulla garanzia di continuit\u00e0 dell\u2019attuale sistema della assistenza farmaceutica persistendo l\u2019attuale situazione, ove mai aggravata dagli inconcepibili tagli lineari.<\/p>\n<p>Il Governo deve pretendere la efficienza e la efficacia delle Regioni, tanto da produrre la migliore forma delle istituzioni imprenditorializzate, aventi l\u2019obiettivo di produrre servizi pubblici e un livello ottimale delle prestazioni essenziali, pena il commissariamento\u00a0<em>ad acta<\/em>, che va rifondato nelle sue caratteristiche.<br \/>\nQuanto all\u2019effetto dell\u2019immobilizzazione della attuale situazione, nel senso di lasciarla cos\u00ec com\u2019\u00e8 diminuita delle attuali risorse, \u00e8 naturale il formarsi di qualche preoccupazione a monte e a valle del sistema distributivo del farmaco.<\/p>\n<p><strong>A monte. I grossisti sono in crisi,<\/strong>attesa la concorrenza impropria esercitata per anni a far propria la clientela, chiunque fosse, praticando sconti imprenditorialmente impraticabili. Con ci\u00f2, a fronte del desiderio e\/o dell&#8217;esigenza\u00a0<em>marketing\u00a0<\/em>di esibire quote di mercato riguardevoli, hanno pregiudicato la loro esistenza ovvero hanno reso difficile il loro benessere aziendale.<\/p>\n<p><strong>A valle. I farmacisti altrettanto in affanno,<\/strong>alcuni dei quali hanno continuato a fare orecchio da mercante alle corrette regole dell\u2019imprenditoria, confondendo spesso i ricavi con gli utili e considerando l\u2019utile spendibile al lordo delle imposte e, conseguentemente, farne un uso improprio. Una situazione, questa, che &#8211; aggravata dal dirottamento di somme aziendali verso iniziative effimere &#8211; ha depredato irrimediabilmente il loro patrimonio tanto da indurli sempre pi\u00f9 spesso a frequentare procedure concorsuali.<\/p>\n<p>A ben vedere, una situazione non affatto esaltante, a fronte della quale vanno ricercate la giuste soluzioni, sia da parte di chi dispone (Stato e Regioni), che da parte di chi esegue (grossisti e farmacisti). Questi ultimi tenuti pi\u00f9 degli altri a garantire quanto assicurato sino ad oggi, fiore all\u2019occhiello della assistenza territoriale che, per altri versi, \u00e8 difficile a rinvenirsi.<\/p>\n<p><strong>Prof. avv. Ettore Jorio<\/strong><br \/>\n<em>Universit\u00e0 della Calabria &#8211; Fondazione Tras<strong>PA<\/strong>renza, Cosenza<\/em><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/scienza-e-farmaci\/articolo.php?articolo_id=24801\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">09 dicembre 2014 &#8211; quotidianosanit\u00e0.it<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;Gi\u00e0 oggi operiamo in un regime di insostenibilit\u00e0. Ulteriori tagli alla farmaceutica metterebbero a rischio la regolarit\u00e0 e la tempestivit\u00e0 quotidiana della consegna dei medicinali alla farmacie&#8221;. 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