{"id":69921,"date":"2023-01-11T07:00:27","date_gmt":"2023-01-11T06:00:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=69921"},"modified":"2023-01-11T14:27:45","modified_gmt":"2023-01-11T13:27:45","slug":"cosa-ha-in-serbo-lanno-2023-per-la-sanita-italiana-e-per-chi-vi-opera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/cosa-ha-in-serbo-lanno-2023-per-la-sanita-italiana-e-per-chi-vi-opera\/","title":{"rendered":"All the challenges awaiting Italian healthcare in 2023"},"content":{"rendered":"

I temi sono tali e tanti che solo stilare la lista pu\u00f2 risultare a rischio di clamorose dimenticanze. La lotta al virus, la campagna vaccinale da rianimare, la ricerca di soluzioni per alcuni problemi ormai cronici come la carenza di personale sanitario e le lunghe liste di attesa. La riforma di AIFA, la riorganizzazione del Ministero della Salute e le nomine per Istituto Superiore di Sanit\u00e0 ed Agenas. L\u2019attuazione del PNRR con i punti nodali delle Case della Comunit\u00e0 e della riforma della medicina generale. I contratti scaduti.<\/em><\/p>\n

10 gennaio 2023 – Per prima cosa viene da dire: \"\"<\/a>non vorrei essere nei loro panni. Si intende di chi oggi si trova, nuovo di zecca, a dover districare questa massa di problemi complessi e interconnessi. In effetti meglio osservare le cose stando nei nostri panni, che gi\u00e0 ce n\u2019\u00e8 abbastanza.<\/p>\n

Il Covid<\/strong>. La linea del nuovo Governo finora \u00e8 stata quella di ridurre o annullare le restrizioni sia per mandare un segnale politico che per dare forza ad una ripartenza che implica la convivenza con il virus. Pero\u2019 destano preoccupazione l\u2019elevata circolazione virale cinese e le possibili nuove varianti che si affacciano all\u2019orizzonte orientale e occidentale. Sar\u00e0 necessario potenziare l\u2019attivit\u00e0 di sequenziamento che, nonostante siano trascorsi tre anni dal primo giorno, non \u00e8 ancora a livelli ottimali.<\/p>\n

Cos\u00ec come dovranno necessariamente riprendere spinta le vaccinazioni booster<\/strong>. Il Ministro si \u00e8 pi\u00f9 volte dichiarato convinto sostenitore dei vaccini ed ha implementato una campagna di comunicazione in merito ma di questa finora non abbiamo trovato traccia.<\/p>\n

Le liste di attesa<\/strong>. Su questo problema si sprecano le analisi e i dati, ma la sostanza \u00e8 che i fondi stanziati ad hoc dal precedente Governo non hanno prodotto risultati apprezzabili. Le attese per visite ed esami si allungano di giorno in giorno e la Manovra non ha confermato gli stanziamenti. Quindi in attesa di soluzioni per l\u2019assistenza sanitaria pubblica il privato si organizza.<\/p>\n

\"\"<\/a>In dieci anni il personale sanitario<\/strong> ha subito un forte decremento, pari al 5,6%.\u00a0 Tetti di spesa, blocco dei turn-over, i provvedimenti legati ai piani di rientro di alcune regioni, hanno portato alla situazione attuale: oltre 5.000 medici in meno, quasi 11.000 infermieri, pi\u00f9 altri 23.000 operatori sanitari. In totale mancano circa 40 mila unit\u00e0.\u00a0 A questo si aggiunge l\u2019incremento dell\u2019et\u00e0 media del personale, per cui pi\u00f9 della met\u00e0 dei medici del SSN ha oggi pi\u00f9 di 55 anni, la percentuale pi\u00f9 elevata d\u2019Europa, superiore di oltre 16 punti la media OCSE.<\/p>\n

Nel corso dell\u2019emergenza sono stati reclutati precari che ora, grazie alla legge sulle stabilizzazioni, possono essere assunti: gi\u00e0 varie regioni hanno stipulato accordi con le organizzazioni sindacali per procedere con i contratti a tempo indeterminato.<\/p>\n

Il Ministro Schillaci sostiene che il problema della carenza di personale \u00e8 in cima alla lista delle priorit\u00e0; nella Legge di Bilancio si sono destinati 200 milioni alle indennit\u00e0 per i medici dell\u2019emergenza-urgenza, ma solo a partire dal 2024.<\/p>\n

Connesso alla carenza del personale \u00e8 il tema contratti<\/strong>. Quello della dirigenza medica e sanitaria 2019-2021 (scaduto) \u00e8 stato al centro delle proteste dei medici prima delle feste natalizie. L\u2019atto di indirizzo \u00e8 al vaglio del Ministero dell\u2019Economia e Finanze e senza il suo sblocco le trattative non riprenderanno. \u00a0Per i rinnovi 2022-2024 al momento non si \u00e8 disposto nessuno stanziamento.<\/p>\n

La medicina generale merita un capitolo a parte<\/strong>,\"\"<\/a> sappiamo qual \u00e8 lo scenario: in 10 anni persi quasi 6.000 medici (10% della platea), il numero degli assistiti per medico cresce di pari passo e raggiunge e a volte supera i 1.800 pazienti, il Governo Draghi ha incrementato le borse per i nuovi medici in formazione portandole da circa 1.800 a 2.700 l\u2019anno, ma per superare la gobba pensionistica dovrebbero essere 4.000 l\u2019anno (fonte FNOMCEO). Oggi il MMG \u00e8 un libero professionista che attraverso una convenzione lavora per il SSN.<\/p>\n

Dunque ci si chiede: quale ruolo per il Medico di Medicina Generale? La partita con il nuovo governo \u00e8 tutta da giocare.<\/p>\n

Senza il pi\u00f9 piccolo salto siamo al PNRR<\/strong>. Se \u00e8 vero che il Ministero della Salute dichiara raggiunti tutti gli obiettivi (milestone) posti dalla Missione 6 del PNRR \u00e8 altrettanto vero che sulla riorganizzazione dell\u2019assistenza territoriale disegnata dal DM77 e sulle Case della Comunit\u00e0 finora non ha dimostrato di riporre molta fiducia.<\/p>\n

Secondo il Governo Draghi doveva esserci l’obbligo per i MMG di lavorare un minimo di ore dentro le Case di Comunit\u00e0 per una piena integrazione, ma con il cambio di governo questo provvedimento \u00e8 stato archiviato e si dovr\u00e0 decidere con che cosa sostituirlo.<\/p>\n

AIFA, ISS, Agenas e Ministero della Salute<\/strong>. \"\"<\/a>Abbiamo gi\u00e0 pi\u00f9 volte scritto della riforma AIFA passata senza una discussione aperta di merito. Si \u00e8 scelta la strada del decreto legge inserito in un provvedimento di certo non coerente, tornando cosi ad una Commissione Unica (CSE) di 10 elementi che riporta direttamente al Consiglio di Amministrazione (composto da due membri di nomina ministeriale e due dalle Regioni), abolendo il ruolo del Direttore Generale e conferendo al Presidente anche la funzione di legale rappresentante. A questo \u00e8 seguito il dimissionamento del DG Dott. Magrini che a molti \u00e8 sembrato pi\u00f9 un licenziamento che un atto conseguente. Perch\u00e9 allora tutto questo?<\/p>\n

Dal 28 febbraio dovranno trascorrere massimo 60 giorni per elaborare un decreto attuativo discusso in Conferenza Stato-Regioni che fissi le regole per le nomine del Board e i compiti di Presidente, Commissione unica e Direzione Amministrativa e Tecnico-Scientifica.<\/p>\n

Secondo la lettera aperta inviata ieri a Quotidiano Sanit\u00e0 da un consistente numero di clinici, solo un confronto pubblico \u201cpu\u00f2 garantire l\u2019emergere di direttrici lungo le quali disegnare una riforma che garantisca contestualmente l\u2019efficienza e l\u2019indipendenza di una Agenzia che, oltre ad autorizzare l’immissione in commercio dei nuovi farmaci, governare le sperimentazioni cliniche controllate condotte a livello nazionale e promuovere sperimentazioni cliniche no-profit di tipo comparativo, gestisce 32,2 miliardi di spesa farmaceutica e rappresenta uno snodo fondamentale della realizzazione del diritto alla salute nel nostro Paese\u201d<\/p>\n

Potrebbe bastare cos\u00ec ma, ahim\u00e8 altre questioni attendono l’impegno del Governo. Il payback sui dispositivi medici<\/strong>, che proprio in queste ore si \u00e8 deciso di prorogare di altri 4 mesi. Le Aziende tramite Confindustria DM sostengono per\u00f2 che non \u00e8 il tempo richiesto per trovare le risorse necessarie (2,2 mld) bens\u00ec per sedersi al tavolo e cancellare del tutto il meccanismo.<\/p>\n

E poi ancora l’inflazione e il caro energia<\/strong>, che affliggono i bilanci delle Regioni, e dulcis in fundo l’autonomia differenziata<\/strong> che riguarda anche la sanit\u00e0 e dove non si vede concordia tra le forze di maggioranza.<\/p>\n

Auguriamoci davvero nell’anno appena iniziato che si trovino la forza, la volont\u00e0 e le risorse collettive per affrontare tutto questo ed anche altro. Per il bene e la salute di tutti.<\/p>\n

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