I direttori generali delle Asl dovranno giustificare lo sforamento del tetto della spesa farmaceutica che in base alla legge 7\/2022 comporta la decadenza dall\u2019incarico. Ma – ha stabilito la Regione – non c\u2019\u00e8 alcun automatismo: per evitare una violazione alle norme nazionali che regolano l\u2019iscrizione all\u2019albo degli idonei \u00e8 infatti necessaria prima una procedura in contraddittorio con i \u00abrei\u00bb. E questo comporta, con ogni probabilit\u00e0, che alla fine non ci sar\u00e0 alcuna decadenza.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/Montanaro-Puglia.png\")
Dopo quasi quattro mesi di discussioni ha prevalso dunque il lodo Montanaro, il capo del dipartimento Salute che luned\u00ec – sulla base di un parere motivato – ha fatto partire le contestazioni a sei dei 10 direttori generali della sanit\u00e0 pugliese. Sono quelli che nel 2023 non hanno rispettato i limiti di spesa (stabiliti da una legge nazionale, in percentuale sul fondo sanitario) e sono tuttora in carica nella stessqa azienda. Nel 2023 il tetto alla spesa convenzionata (le farmacie) \u00e8 stato rispettato da tutte le Asl tranne Bat (per 206mila euro) e Taranto (5,3 milioni). Il tetto della spesa diretta \u00e8 invece stato rispettato dal solo Policlinico di Bari (che ha fermato l\u2019uso di determinati farmaci, scaricandolo sulle Asl). I direttori generali inadempienti nel 2023 dunque sarebbero nove, ma quelli che hanno ricevuto la contestazione sono i sei ancora in carica nella stessa azienda: Antonio Nigri (Asl Foggia), Stefano Rossi (Asl Lecce), Gregorio Colacicco (Asl Taranto), Tiziana Dimatteo (Asl Bt), Alessandro Delle Donne (Oncologico Bari) e Tommaso Stallone (Irccs Castellana). Giuseppe Pasqualone (Policlinico Foggia) ha evitato la contestazione per 37 giorni, perch\u00e9 \u00e8 stato nominato direttore generale il 6 febbraio 2023 provenendo dalla Asl Brindisi (stesso discorso). Antonio Sanguedolce \u00e8 passato dalla Asl Bari al Policlinico.<\/p>\n
Oggi gli uffici dovrebbero notificare a tutti i direttori la relazione predisposta dal dirigente Paolo Stella, che – sulla base dei dati Aifa – ha \u00abnettizzato\u00bb i tetti per tenere conto degli effetti del payback (lo sconto che le case farmaceutiche restituiscono a fine anno). I sei inadempienti hanno tempo fino al 2 settembre per spiegare alla Regione perch\u00e9 non \u00e8 stato possibile mantenere la spesa entro il tetto. Il dipartimento Salute far\u00e0 un\u2019istruttoria per valutare il merito delle giustificazioni, dopodich\u00e9 la decisione ultima spetter\u00e0 al governatore Michele Emiliano: \u00e8 lui ad aver firmato i contratti. Si arriver\u00e0, come minimo, alla fine di settembre, ma pi\u00f9 probabilmente a ottobre. E la gran parte dei contratti triennali dei direttori scadono tra gennaio e marzo 2025.<\/p>\n
A parte la spesa convenzionata, su cui tuttavia la Puglia nel suo complesso \u00e8 risultata per la prima volta in ordine (ha speso 4,1 milioni in meno rispetto al tetto di 586 milioni), sugli acquisti diretti c\u2019\u00e8 un dato pratico che non si pu\u00f2 superare. Lo ha illustrato alcuni giorni fa il direttore scientifico dell\u2019Aifa, Luigi Russo, con un ragionamento che sembra fatto apposta per togliere le castagne dal fuoco alla Puglia (Montanaro siede nel cda di Aifa). \u00abLo sforamento di spesa per i medicinali acquistati direttamente dalle Asl, in larga parte ad uso ospedaliero – ha spiegato Russo – \u00e8 difficilmente attribuibile ad un loro uso inappropriato<\/strong>, essendo dovuto a medicinali innovativi per malattie rare, oncologiche, autoimmuni, cardiovascolari o per gli antidiabetici di ultima generazione. Farmaci in molti casi salvavita e in larga parte sottoposti a strumenti di controllo sul loro uso appropriato\u00bb.<\/p>\n Note: La decadenza non solo scioglie il contratto dei D.G. con la Regione, ma implica anche l\u2019uscita dall\u2019albo nazionale. Sicch\u00e9 la Puglia, in caso di decadenza, dovrebbe trovare altri manager e rinunciare a quelli oggi in carica che hanno tuttavia un consolidato rapporto di fiducia con la giunta. Tuttavia la norma parla chiaro e la posizione di Azione (che volle la legge e preme perch\u00e9 si applichi) \u00e8 perentoria: al punto che nei giorni scorsi il consigliere Fabiano Amati ha scritto a tutti i dg inadempienti e li ha diffidati a non adottare delibere ulteriori, perch\u00e9 tutte a rischio di annullamento, visto che i conti della spesa farmaceutica non lasciavano spazio a dubbi da diverso tempo.<\/em><\/p>\n Related news:<\/p>\n Regione Puglia, Comunicato. Sforamento spesa farmaceutica e decadenza DG: entro il 2 settembre si chiude la procedura in contradditorio con la regione<\/a><\/p>\n Commissione Puglia, s\u00ec ad abrogazione legge decadenza dg Asl<\/a><\/p>\n LEGGE REGIONALE 24 marzo 2022, n. 7<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Amati-Puglia.jpeg\")
Il meccanismo della legge 7, voluta da Fabiano Amati<\/strong> e votata convintamente anche dal Pd (che ora per\u00f2 ne chiede l\u2019abrogazione), \u00e8 stata al centro di infinite discussioni sia in sede politica che in sede tecnica. A un certo punto, alcune settimane fa, la giunta sembrava avere optato per la decadenza automatica dei direttori inadempienti. Ma poi ha prevalso l\u2019interpretazione di Montanaro. \u00c8 emerso che in sede di esame della legge (per valutarne l\u2019impugnazione) il dipartimento Affari regionali di Palazzo Chigi aveva chiesto alla Regione di assicurare l\u2019applicazione del meccanismo previsto dall\u2019articolo 2, comma 5 del decreto legislativo 171\/2016, quello che regola il procedimento di destituzione dei direttori generali. Ed \u00e8 cos\u00ec che si far\u00e0.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/PL-Russo-AIFA-1.jpg\")
Se in ospedale si presenta un malato che – secondo il medico – ha bisogno di un farmaco innovativo, il farmaco viene comprato senza guardare il suo costo. Non potrebbe essere diversamente, in un sistema universalistico come quello italiano. E dunque quattro dei sei direttori potranno – a ragione – chiedere di non essere destituiti per qualcosa che non potevano controllare. Comunque potrebbero pesare ragioni di opportunit\u00e0: a ottobre i manager saranno ormai in scadenza, e potrebbe non avere senso farli decadere per tre mesi.<\/p>\n