{"id":8171,"date":"2015-02-17T12:07:28","date_gmt":"2015-02-17T11:07:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=8171"},"modified":"2015-02-17T12:24:20","modified_gmt":"2015-02-17T11:24:20","slug":"nuovi-standard-ospedalieri-sforbiciata-tremila-posti-letto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/nuovi-standard-ospedalieri-sforbiciata-tremila-posti-letto\/","title":{"rendered":"New hospital standards, cut to three thousand beds"},"content":{"rendered":"

Morte neonata, Aaroi-Emac: riduzioni di spesa hanno la meglio sulla sicurezza.\u00a0C’\u00e8 un accanimento contro il posto letto, considerato solo un fattore economico.\u00a0L’obiettivo che non viene dichiarato, ma nemmeno nascosto, \u00e8 quello di andare a ridurre gli organici negli ospedali.<\/em><\/p>\n

New hospital standards, cut to three thousand beds<\/span><\/h2>\n

\"RisultatiDopo gli ultimi rilievi del Consiglio di Stato il regolamento sui nuovi standard ospedalieri, sul quale Governo e Regioni avevano raggiunto l’accordo lo scorso agosto, \u00e8 stato trasmesso per la pubblicazione in Gazzetta Ufficiale. Con l’applicazione delle nuove norme, il primo importante effetto sar\u00e0 quello di una sforbiciata di 3.000 posti letto, in base ai nuovi standard del 3 per mille per i malati acuti e dello 0,7 per mille per la lungodegenza e riabilitazione.<\/p>\n

In tutto in Italia, secondo i dati Istat, ci sono 210.406 posti letto (quelli pubblici e quelli privati accreditati). \u00abGli standard non sono solo i tagli – spiega a DoctorNews33 il presidente della Cimo,\u00a0Riccardo Cassi<\/b>\u00a0– ma una riorganizzazione della reta ospedaliera. Si riducono i posti per gli acuti ma si potenzierebbero quelli per i post-acuzia. Il rischio \u00e8 che le regioni si adoperino per ridurre i posti letti per acuti, senza creare sul territorio le strutture alternative. Mentre l’ospedale ha gi\u00e0 un modello consolidato, le altre strutture vanno inventate. Continua a finire tutto negli ospedali per acuti, quando invece se si organizzasse seriamente un’alternativa, chi non ha necessit\u00e0 di cure acute andrebbe altrove a costi minori per lo Stato\u00bb.<\/p>\n

Gli ospedali, come spiega appunto Cassi, saranno divisi infatti in tre livelli a seconda della complessit\u00e0 della loro organizzazione e nasceranno le reti ospedaliere per le grandi patologie come l’infarto e l’ictus, ma anche per le malattie rare, l’oncologia e la pediatria. \u00abIl progetto – conclude il presidente Cimo – va in linea con quella che \u00e8 l’evoluzione della medicina e quindi ha senso concentrare in un determinato numero di ospedali le cure per determinate patologie acute e invece creare, per evitare che gli ospedali per acuti siano pieni di cronici, altre strutture sul territorio. Ma il problema \u00e8 che non si conoscono le capacit\u00e0 delle regioni di recepire tutto questo in tempi brevi\u00bb. \"Risultati<\/p>\n

Sull’annunciato riassetto ospedaliero, mostra qualche perplessit\u00e0 in pi\u00f9 il segretario nazionale dell’Anaao Assomed,\u00a0Constantine Troise<\/b>. \u00abQuello dei tagli – dichiara – \u00e8 un trend cominciato negli ultimi anni e che ha fatto sparire dalla scena gi\u00e0 71mila posti letto negli ultimi dieci anni. E come se ci\u00f2 non bastasse, si prevede un taglio di altri 3000 posti. C’\u00e8 un accanimento contro il posto letto, considerato solo un fattore economico. Ma dal punto di vista dei risparmi \u00e8 difficile capire come la riduzione del posto letto in s\u00e9, possa generare un risparmio di qualche tipo. L’obiettivo che non viene dichiarato, ma nemmeno nascosto, \u00e8 quello di andare a ridurre gli organici negli ospedali.<\/p>\n

Le conseguenze sono sotto gli occhi di tutti, nei pronto soccorsi delle grandi citt\u00e0 senza distinzione tra nord e sud, dove i posti letto non sono scomparsi ma sostituiti da posti barelle quando va bene, trasformando il pronto soccorso da reparto di urgenza a reparto di degenza insicuro, inappropriato e molto spesso indecente. Proseguire per questa via e poi commuoversi e indignarsi per le conseguenze, mi pare fortemente ipocrita\u00bb.<\/p>\n

E sulla questione delle due reti previste, Troise aggiunge: \u00abOggi quello che \u00e8 sicuro \u00e8 che si taglia, quello che verr\u00e0 dopo \u00e8 tutto da verificare. Troppo spesso si pensa di essere dei geni, quando invece si improvvisa senza una vera programmazione. Al pi\u00f9 grande ammortizzatore che c’\u00e8 in questo Paese, l’ospedale, viene praticata una “ospedalectomia” senza pensare fattivamente a delle alternative reali\u00bb. Rossella Gemma – Marted\u00ec, 17 Febbraio 2015 \u2013 Doctor33<\/a><\/p>\n

Morte neonata, Aaroi-Emac: riduzioni di spesa hanno la meglio sulla sicurezza<\/span><\/h2>\n

\"\"\u00abTragedie come quella accaduta a Catania, nell’ipotesi che si dovesse accertare, eventualmente, che essa sia dipesa anche o addirittura solo da fattori organizzativi, potrebbero verificarsi anche a Roma come a Milano, perch\u00e9 oggi, da nord a sud, in particolare in ambito sanitario, quello che ha il budget pi\u00f9 critico, gli equilibri tra Governo Centrale, Governi Regionali, e Amministrazioni Locali (comprese quelle delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere) non consentono di dar corso ad alcuna vera riforma sistematica, in quanto, ormai da diversi anni, le riduzioni di spesa hanno la meglio sulla sicurezza: se non si ammette quest’evidenza, qualunque approccio al problema \u00e8 inutile\u00bb.<\/p>\n

Lo sottolinea un comunicato del presidente di Aaroi-Emac\u00a0Alessandro Vergallo<\/b>\u00a0che si oppone alla \u00abcaccia alle streghe\u00bb scatenata dalla vicenda di cronaca di Catania dove una neonata ha perso la vita subito dopo la nascita, durante il tragitto in ambulanza tra Catania e Ragusa alla ricerca di un posto in Rianimazione e all’ \u00abindice accusatorio\u00bb puntato contro le \u00abvittime sacrificali da mettere alla gogna\u00bb ossia i medici.<\/p>\n

\u00abVi sono state proclamazioni improvvide, – precisa ancora Vergallo – da cui \u00e8 trasparsa una velata presunzione di colpevolezza dei medici coinvolti nella tragica vicenda. Del resto, i medici, nell’intero nostro Paese e non solo in Sicilia, sono ormai talmente rassegnati a dover essere i capri espiatori di \"\"ogni caso di presunta malasanit\u00e0, ormai ridotta con troppa e sospetta faciloneria a malamedicina, da non tentare quasi pi\u00f9 di opporre resistenza a gogne mediatiche di ogni genere, alle quali sono sistematicamente condannati ancor prima di un processo nelle sedi competenti.<\/p>\n

Ci troviamo, da tempo e nell’intero Paese, – prosegue Vergallo – di fronte ad una carenza insostenibile di posti-letto salvavita, di cui peraltro, proprio in Sicilia, va dato atto che con il DA 14\/01\/2015 \u00abRiqualificazione e rifunzionalizzazione della rete ospedaliera territoriale\u00bb, pubblicato sulla G.U.R.S. risalente al 23 Gennaio u. s., si dispone specificamente che \u00able Aziende Sanitarie attivino i posti letto di Rianimazione previsti dalla programmazione regionale e non ancora attivati. Pertanto, – conclude il Presidente dell’Aaroi-Emac – \u00e8 indispensabile che almeno in tutti gli Ospedali, pubblici e privati, dotati di punto nascita, sia sempre presente un Anestesista Rianimatore in servizio di guardia anestesiologica separata dalla guardia rianimatoria, h24, 7 giorni su 7, 365 giorni all’anno, in modo che sia evitato il rischio che debbano correre precipitosamente in sala operatoria o in sala parto l’Anestesista in servizio di pronta disponibilit\u00e0 da casa, oppure, forse peggio, il Rianimatore in servizio presso l’Unit\u00e0 di degenza costituita dalla Rianimazione, che deve abbandonare i pazienti degenti in Rianimazione, dove \u00e8 pi\u00f9 che mai evidente la necessit\u00e0 della continuit\u00e0 assistenziale\u00bb. Marco Malagutti – Marted\u00ec, 17 Febbraio 2015 \u2013 Doctor33<\/a><\/p>\n

\u00abCi hanno chiesto di tagliare anche gli esami del sangue\u00bb<\/span><\/h2>\n

Un medico in prima linea: cos\u00ec i costi condizionano la sanit\u00e0.\u00a0Daniele Coen \u00abVeniamo valutati sul raggiungimento del budget e il rispetto dei limiti di spesa\u00bb<\/em><\/em><\/p>\n

\u00abOrmai ci viene chiesto anche di ridurre del 5% gli esami di laboratorio\u00bb. Claudio Mariani, 59 anni, fa parte della segreteria dell’associazione di categoria Anaao ed \u00e8 un medico ospedaliero milanese. \u00abOggi l’attivit\u00e0 quotidiana dei medici inizia a essere condizionata anche dai calcoli di tipo economico. Ma fino a che punto tutto ci\u00f2 \u00e8 compatibile con la salute dei pazienti?\u00bb.<\/p>\n

L’interrogativo nasce dopo il caso della clinica pediatrica De Marchi raccontato dal Corriere. Sotto Natale viene chiesto il ricovero di un bimbo egiziano con una grave malattia. I medici capiscono bene che servono cure particolarmente costose e che l’esito delle terapie \u00e8 tutt’altro che scontato: e, visto che pochi giorni prima gli Uffici del Controllo di gestione e programmazione si erano raccomandati di non sforare il bilancio, viene fatta una riunione. I pediatri si interrogano: il bimbo va accettato? Il da farsi viene deciso per alzata di mano.<\/p>\n

\"RisultatiL’assessore alla Sanit\u00e0 Mario Mantovani \u00e8 intervenuto con un monito: \u00abIl diritto alle cure non ha prezzo\u00bb. Ma in corsia i medici combattono una battaglia quotidiana contro i tagli e le pressioni (sempre pi\u00f9 forti) a risparmiare. In questo contesto pu\u00f2 succedere – come avvenuto in De Marchi – che il medico si fermi a riflettere sul costo di una cura. \u00abLe risorse economiche a disposizione sono limitate. Per potere curare tutti bisogna fare delle scelte – spiega Daniele Coen, primario del Pronto soccorso di Niguarda -.<\/p>\n

La difficolt\u00e0 sta nel capire quando \u00e8 giusto fermarsi. In questo senso \u00e8 fondamentale la condivisione con i pazienti e lo sviluppo di linee guida scientifiche di riferimento\u00bb. Nessuno nega le cure salvavita (alla fine anche alla De Marchi il bimbo \u00e8 stato ricoverato). Ma c’\u00e8 una terra dimezzo – fatta di esami da prescrivere, interventi chirurgici da mettere in calendario per un mese piuttosto che per un altro, ricoveri da fare, giornate di degenza da decidere – ormai sempre pi\u00f9 condizionata dai problemi economici.<\/p>\n

\u00abI vertici ospedalieri hanno iniziato con il chiedere di fare attenzione ai giorni di ricovero, poi alla produzione in termini di fatturato, quindi hanno ridotto i posti letto a disposizione – continua Claudio Mariani Il turnover \u00e8 bloccato. E oggi tra gli obiettivi che determinano il nostro premio di produzione compare anche quello di ridurre i costi. \u00c8 l’effetto dei drastici tagli alla Sanit\u00e0\u00bb.<\/p>\n

Sottolinea Coen: \u00abSiamo stimolati al risparmio di continuo. Veniamo valutati sul raggiungimento del budget e la nostra credibilit\u00e0 nei confronti dei vertici ospedalieri \u00e8 condizionata dalla capacit\u00e0 a rispettare i limiti di spesa. Ma ciascuno di noi \u00e8 ben consapevole che alla fine deve fare solo il meglio per il paziente\u00bb. Medici-equilibristi. E cos\u00ec, nella relazione inviata dal Policlinico-De Marchi alla Regione, si legge: \u00abIn reparto si era discusso del caso clinico e delle possibili implicazioni economiche in relazione al fatto che erano stati superati i limiti di spesa indicati nella scheda di budget\u00bb.<\/p>\n

Simona Ravizza – 17\/02\/2015 – IL CORRIERE DELLA SERA<\/em> Ed. Milano<\/p>\n

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