Stamani \u00e8 iniziato il ritiro dal commercio e il richiamo su tutto il territorio nazionale dei friarielli<\/a> alla napoletana sott\u2019olio. Il motivo \u00e8 \u201cSospetto rischio contaminazione botulino\u201d<\/em>. Riguarda 4 lotti \u00a0di confezioni da 1 kg<\/p>\n Il botulismo \u00e8 provocato dalla tossina Nonostante la malattia possa essere mortale, la tossina botulinica \u00e8 la pi\u00f9 potente che esiste in natura (75\u00a0ng, 75 miliardesimi di grammo<\/span>\u00a0di tossina pura sono in grado di uccidere un essere umano), se diagnosticata in tempo si risolve totalmente in tempi che possono variare da qualche settimana a diversi mesi. La tossina botulinica \u00e8 di natura proteica, termolabile a 80\u00a0\u00b0C<\/span> e resistente ai succhi gastrici. Viene anche utilizzata a scopi medici per la preparazione del Botox.<\/p>\n La terapia specifica consiste nella somministrazione di un siero iperimmune. ll siero\u00a0iperimmune<\/em> \u00e8 il plasma ottenuto da persone (convalescenti) con una elevata quantit\u00e0 di anticorpi<\/a> \u00a0(immunoglobuline iperimmuni) contro uno specifico microrganismo o tossina. (NdR.: il siero \u00e8 il plasma privato dei fattori di coagulazione<\/em>)<\/p>\n Tale siero di antitossine botuliniche, distribuito dal ministero della Salute tramite la rete della scorta nazionale antidoti, deve essere somministrato il prima possibile, senza attendere gli esiti della diagnosi di laboratorio e in ambiente controllato. Il siero produce una immunit\u00e0 passiva.<\/p>\n Contiene una concentrazione elevata di anticorpi diretti contro la tossina. \u00c8 un tipo di immunizzazione passiva,<\/span> in cui gli anticorpi vengono somministrati direttamente al paziente, fornendo una protezione immediata ma temporanea a differenza del vaccino che stimola il sistema immunitario a produrre i propri anticorpi (immunoterapia attiva), la sieroterapia fornisce gli anticorpi direttamente. I vaccini non sono sieri come confondono gli “antivaccinisti” che usano i termini come sinonimi intercambiabili.<\/p>\n Riportiamo le informazioni generali dell’ISS<\/span><\/strong><\/p>\n Il botulismo \u00e8 una malattia neuro-paralitica causata dalle tossine dei clostridi produttori di tossine botuliniche. Questi microrganismi (batteri Gram+, sporigeni) sono ubiquitari e si Le spore sono forme di resistenza che il microrganismo adotta in condizioni avverse. Gli consentono di rimanere quiescenti per lunghi periodi (anche diversi decenni) e di trasformarsi in cellule vegetative non appena le condizioni ambientali diventano favorevoli.<\/p>\n Le condizioni favorevoli per lo sviluppo dei clostridi produttori di tossine botuliniche sono:<\/p>\n Clostridium botulinum<\/em>, il pi\u00f9 noto tra i clostridi produttori di tossine botuliniche,\u00a0\u00e8 stato descritto come il microrganismo responsabile del botulismo per la prima volta nel 1897 da Emile van Ermengem, in seguito a un focolaio di botulismo alimentare verificatosi nella cittadina belga Ellezelles, in occasione di un funerale. La malattia prende il nome dal termine latino\u00a0botulus<\/em>\u00a0(salsiccia)<\/strong> perch\u00e9 la sua descrizione fu associata inizialmente al consumo di salsicce preparate in casa. Tuttavia, almeno in Italia, la maggior parte dei casi di botulismo \u00e8 correlata al consumo di prodotti di origine vegetale.<\/p>\n La malattia pu\u00f2 essere classificata in 6 forme:<\/p>\n Questa sezione di EpiCentro<\/a> \u00e8 dedicata principalmente al botulismo alimentare. Ogni caso identificato di botulismo alimentare, infatti, pu\u00f2 costituire un\u2019emergenza di salute pubblica soprattutto nel caso in cui l\u2019alimento coinvolto sia di larga distribuzione (come gli alimenti di produzione industriale). Ai fini della tutela della salute pubblica ogni alimento potenzialmente contaminato dalle tossine botuliniche, deve essere immediatamente ritirato dal mercato e dalle dispense domestiche.<\/p>\n Il botulismo alimentare pu\u00f2 colpire a tutte le et\u00e0 e non \u00e8 trasmissibile da persona a persona. Solitamente i sintomi si manifestano da poche ore a oltre una settimana dopo il consumo dell\u2019alimento contaminato (6 ore 15 giorni). Tuttavia, nei casi di botulismo alimentare che si verificano in Italia la sintomatologia compare mediamente nell\u2019arco di 24-72 ore dopo il consumo dell\u2019alimento contaminato. Ovviamente pi\u00f9 precoce \u00e8 la comparsa dei sintomi pi\u00f9 severa sar\u00e0 la malattia.<\/p>\n La sintomatologia pu\u00f2 variare da forme lievi che si auto-risolvono a forme molto severe che possono avere esito fatale. I sintomi pi\u00f9 comuni sono:<\/p>\n In molti casi compare anche la ritenzione urinaria. Nelle forme pi\u00f9 gravi si assiste all\u2019insufficienza respiratoria che pu\u00f2 avere esito fatale per blocco della conduzione nervosa ai muscoli responsabili della respirazione. La sintomatologia caratteristica del botulismo ha una progressione simmetrica (interessa sia l\u2019emisfero destro che quello sinistro del corpo) e discendente (dalla testa, al collo, al torace, fino alla paralisi degli arti) e si manifesta con una paralisi flaccida.<\/p>\n Nonostante la malattia possa essere mortale, se diagnosticata in tempo si risolve totalmente in tempi che possono variare da qualche settimana a diversi mesi. Il trattamento comprende la terapia di supporto alla ventilazione e la decontaminazione intestinale con carbone attivo. Nei casi pi\u00f9 gravi pu\u00f2 essere necessario il ricorso \u00a0alla ventilazione assistita nonch\u00e9 alla nutrizione parenterale.<\/p>\n La terapia specifica<\/strong> consiste nella somministrazione di un siero iperimmune. Tale siero di antitossine botuliniche, distribuito dal ministero della Salute tramite la rete della scorta nazionale antidoti, deve essere somministrato in prima possibile, senza attendere gli esiti della diagnosi di laboratorio e in ambiente controllato. Pertanto il paziente affetto da botulismo necessita del ricovero ospedaliero, possibilmente in terapia intensiva (NdR.: il siero \u00e8 conservato in un’unica sede nazionale presso<\/strong>\u00a0The Centro antiveleni IRCCS Maugeri Pavia<\/strong>. Quando si rende necessario l’utilizzo dell’antidoto viene utilizzata la complessa rete di attivazione d’urgenza, supportata dal Ministero della Salute, dall’Istituto Superiore di Sanit\u00e0 e dalla Farmacia Militare).<\/p>\n La diagnosi del botulismo \u00e8 essenzialmente clinica e si basa sull\u2019attenta osservazione dei segni clinici e dei sintomi riferiti dal paziente, nonch\u00e9 della sua storia alimentare. La diagnosi di laboratorio consiste nella ricerca delle tossine botuliniche nel sangue, nelle feci e nei residui alimentari consumati dal paziente, nonch\u00e9 nella determinazione dei clostridi produttori di tossine botuliniche nelle feci e nei residui alimentari. Possono essere di supporto alla diagnosi alcuni test strumentali come l\u2019elettromiografia. Le analisi biochimiche e cliniche generalmente non danno risposte suggestive.<\/p>\n Le tossine botuliniche sono gli agenti che causano il botulismo, a prescindere dalla forma della malattia. A livello biochimico sono proteine globulari che si disattivano al calore (diversamente dalle spore che sono molto resistenti ai trattamenti termici) e che vengono considerate il veleno naturale pi\u00f9 potente per l\u2019uomo. L\u2019assunzione di piccolissime quantit\u00e0 di alimenti contaminati con le tossine botuliniche pu\u00f2 provocare la malattia e addirittura essere fatale, per questo motivo si sconsiglia di assaggiare gli alimenti nel sospetto che siano contaminati.<\/p>\n Grazie alla loro altissima letalit\u00e0 queste tossine possono essere utilizzate come armi biologiche e agenti del bioterrorismo.<\/p>\n Al momento sono state identificate 9 varianti di tossine botuliniche denominate con le lettere dell\u2019alfabeto (A-H, X) che, in funzione della loro variabilit\u00e0 di sequenza possono essere classificate in oltre 40 sub-tipi. Le tossine che rivestono importanza nella patologia umana sono quasi esclusivamente quelle di tipo A, B, E e, pi\u00f9 raramente, F.<\/p>\n Dal momento che le spore dei clostridi produttori di tossine botuliniche sono ubiquitarie, possono contaminare anche gli alimenti e le materie prime di partenza. Tuttavia, non tutti gli alimenti sono a rischio botulismo. Un prodotto alimentare \u00e8 a rischio botulismo se in esso le spore dei clostridi produttori di tossine botuliniche possono trovare le condizioni per la germinazione e lo sviluppo vegetativo. Le tossine botuliniche, infatti, vengono prodotte durante la moltiplicazione del microrganismo. Dal momento che una delle condizioni imprescindibili affinch\u00e9 le spore siano in grado di svilupparsi \u00e8 l\u2019assenza di ossigeno, gli alimenti freschi (insalata, pane, pasta, ecc.) non sono a rischio botulismo<\/strong>.<\/p>\n Sono a rischio, invece, le conserve e le semi-conserve non acide o che non hanno subito trattamenti di acidificazione\/fermentazione. Le conserve di produzione industriale generalmente non sono pericolose perch\u00e9 le tecnologie di produzione sono ben standardizzate e consentono il controllo dello sviluppo e della tossinogenesi dei clostridi produttori di tossine botuliniche. Le conserve effettuate in ambito domestico sono pi\u00f9 pericolose<\/strong> perch\u00e9 spesso vengono effettuate seguendo ricette tramandate nel tempo e rivisitate per ridurre il quantitativo di agenti protettivi (in primis aceto e sale), senza alcun fondamento scientifico.<\/p>\n In Italia, gli alimenti di produzione domestica che maggiormente sono responsabili dei casi di botulismo sono le olive nere in acqua, le conserve di funghi sott\u2019olio, le conserve di cime di rapa, le conserve di carne e di pesce (soprattutto tonno).<\/p>\n Per preparare conserve vegetali sicure anche a casa \u00e8 necessario cuocere le verdure in una soluzione contenente acqua e aceto in uguale percentuale, invasare le verdure, eventualmente aggiungere l\u2019olio e pastorizzare dopo aver chiuso il barattolo. La pastorizzazione \u00e8 un trattamento termico che pu\u00f2 essere effettuato a livello domestico immergendo completamente il vasetto pieno e chiuso ermeticamente, in acqua che poi si porta a bollore per un tempo che deve essere proporzionale alla grandezza del vasetto. Per vasi da 350-400 g possono essere sufficienti 15-20 minuti di trattamento.<\/p>\n Marmellate e confetture dovrebbero essere invece preparate utilizzando frutta e zucchero in parti uguali. Se si riduce il quantitativo di zucchero deve essere aggiunto succo di limone in quantit\u00e0 tale da rendere la frutta sufficientemente acida (pH <4.6) da bloccare lo sviluppo dei clostridi produttori di tossine botuliniche.<\/p>\n Le olive e gli altri prodotti in salamoia per essere sicuri dovrebbero essere preparati utilizzando 100 g di sale ogni litro di acqua.<\/p>\n Si deve evitare la preparazione casalinga di conserve di carne o di pesce. Questi prodotti non possono infatti essere acidificati o trattati con quantit\u00e0 di sale o zucchero idonee a bloccare lo sviluppo e la tossinogenesi dei clostridi produttori di tossine botuliniche. La loro sicurezza \u00e8 subordinata alla distruzione di tutte le spore eventualmente presenti, applicando un processo termico denominato sterilizzazione. Questo processo si effettua con vapore surriscaldato alla temperatura di 121\u00b0C ed alla pressione di 2 atmosfere e non pu\u00f2 essere condotto con gli strumenti normalmente presenti nelle cucine domestiche.<\/p>\n Nota: Nell’industria alimentare, i nitrati (e i nitriti) vengono aggiunti agli alimenti, soprattutto alle carni, per preservarne la freschezza, mantenerne il colore rosso e il sapore, e per prevenire lo sviluppo di batteri dannosi, come il Clostridium botulinum (responsabile del botulismo)<\/strong>. I nitrati possono essere convertiti in nitriti nel nostro organismo, e i nitriti possono reagire con altre sostanze per formare composti potenzialmente cancerogeni come le nitrosammine.<\/em><\/p>\n Attualmente \u00e8 possibile reperire in commercio degli strumenti denominati \u201ccanners\u201d che sono una sorta di pentola a pressione pi\u00f9 sofisticata. Questi strumenti sono idonei per la sterilizzazione a 121\u00b0C, tuttavia devono essere utilizzati soltanto se si dispone di ricette In questo ultimo periodo si stanno inoltre diffondendo dei contenitori per la conservazione degli alimenti sottovuoto. Questi contenitori sono molto utili, tuttavia possono nascondere delle insidie se gli alimenti ivi riposti non sono conservati in frigorifero.<\/strong> Nel caso in cui si utilizzassero per la conservazione di alimenti da portare nel luogo di lavoro per il pranzo, dovrebbero essere trasportati (soprattutto in estate) all\u2019interno di borse termiche raffreddate con i \u201csiberini\u201d e poi posti in frigorifero fino al momento dell\u2019utilizzo.<\/p>\n Per la corretta preparazione delle conserve alimentari in ambito domestico si consiglia di consultare le linee guida elaborate dal Centro Nazionale di Riferimento per il Botulismo dell\u2019ISS in collaborazione con il Ministero della Salute, l\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Teramo e il Centro Antiveleni di Pavia.<\/p>\n 38-7_Risorse utili<\/p>\n Centers for Disease Control and Prevention (CDC): <\/span>Infant Botulism: Information for Clinicians<\/a><\/p>\n<\/li>\n CDC: <\/span>Clinical Guidelines for Diagnosis and Treatment of Botulism, 2021<\/a><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n Il Siero<\/strong><\/span><\/p>\n Il principio attivo \u00e8 costituito da immunoglobuline di origine equina anti tossina botulinica sierotipi A, B e E (polivalente) o umana. Flaconi da 250 ml (Behring), fiale da 10 ml (Biomed) di immunoglobuline di origine equina, BabyBIG fiale da 6 ml contiene 100 mg di immunoglobuline di origine umana liofilizzate da ricostituire.<\/p>\n Indicazioni: Trattamento del botulismo in pazienti con quadro clinico in evoluzione, per prevenire la progressione degli effetti neurologici di origine alimentare, da ferite, da colonizzazione intestinale del bambino e dell\u2019adulto. Dopo la recente approvazione di immunoglobulina di derivazione umana, il siero di origine equina non \u00e8 pi\u00f9 raccomandato per il trattamento del botulismo infantile.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/botulino-furgone.png\")
prodotta dal microorganismo botulino o dalle sue spore.<\/p>\n\n
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possono ritrovare, principalmente sotto forma di spora, in molteplici ambienti come il suolo, i sedimenti marini e lacustri, il pulviscolo atmosferico e gli alimenti.<\/p>\n\n
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da ferita, causata dallo sviluppo e conseguente produzione di tossine da parte di C. botulinum<\/em> in ferite infette<\/li>\nSintomi e trattamento<\/h4>\n
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Diagnosi<\/h4>\n
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Soprattutto all\u2019esordio, la malattia pu\u00f2 essere confusa con altre patologie a carico del sistema nervoso come la sindrome di Guillain-Barr\u00e8, miastenia gravis, sindrome di Eaton Lambert, paralisi provocata da zecche, avvelenamento da biotossine presenti nei mitili. Il sospetto diagnostico formulato dal medico, per poter diventare diagnosi definitiva deve essere confermato in laboratorio<\/strong>.<\/p>\nL\u2019arma del botulino: le tossine<\/h4>\n
La prevenzione e il controllo del botulismo<\/h4>\n
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standardizzate e validate, per evitare di applicare trattamenti termici troppo deboli (che non distruggerebbero le spore rendendo gli alimenti potenzialmente pericolosi) o troppo elevati (che provocherebbero la possibile perdita delle caratteristiche organolettiche, sensoriali e nutrizionali dell\u2019alimento trattato).<\/p>\n\n
\n
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Il Ministero della Salute, in accordo con il Centro antiveleni, ha stabilito che nessuna struttura ospedaliera pu\u00f2 conservare il farmaco in autonomia<\/strong>. L’eccezione a questa regola pu\u00f2 avvenire solo in contesti di emergenza, come \u00e8 accaduto recentemente a Cosenza, dove per ragioni straordinarie \u00e8 stata autorizzata una scorta temporanea. La centralizzazione risponde a una logica di sicurezza. In presenza di un caso sospetto di botulismo, l’ospedale o il servizio sanitario locale attiva immediatamente una procedura di emergenza: il primo contatto avviene con il Centro antiveleni di Pavia, che valuta la gravit\u00e0 della situazione e, se confermata la necessit\u00e0, richiede formalmente al Ministero della Salute la distribuzione del siero. Il farmaco viene quindi prelevato dai depositi autorizzati \u2014 tra cui la Farmacia Militare di Taranto<\/strong> o altri centri logistici temporanei \u2014 e spedito tramite mezzi speciali, spesso con l’ausilio di velivoli del 118 o della Protezione Civile.<\/p>\n