{"id":8634,"date":"2015-03-06T08:22:42","date_gmt":"2015-03-06T07:22:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fedaiisf.it\/?p=8634"},"modified":"2015-03-07T12:13:44","modified_gmt":"2015-03-07T11:13:44","slug":"convenzione-trovato-laccordo-ma-non-tutti-sono-contenti-punti-principali-del-testo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fedaiisf.it\/en\/convenzione-trovato-laccordo-ma-non-tutti-sono-contenti-punti-principali-del-testo\/","title":{"rendered":"Agreement reached, but not everyone is happy. The main points of the text"},"content":{"rendered":"

\"Convenzione,Governo e regioni rubano la scena ai tecnici della Sisac e riprendono in mano le redini della trattativa per le convenzioni di medici di famiglia, pediatri e specialisti Asl. Il sottosegretario alla Salute Vito De Filippo, le regioni con l’assessore\u00a0Claudio Montaldo<\/b>\u00a0e i principali sindacati hanno firmato un document<\/a>, integrativo dell’atto di indirizzo, per sgombrare il campo in particolare dal timore che gli incentivi fin qui dati a medici e pediatri pi\u00f9 intraprendenti fossero tolti e destinati alle nuove aggregazioni. \u00abC’\u00e8 sempre scritto che le quote pagate al medico e riferite al finanziamento di standard organizzativi complessi gi\u00e0 esistenti saranno riutilizzate per realizzare le aggregazioni funzionali territoriali (Aft) – osserva il portavoce Fimmg\u00a0Florence Corti<\/b>\u00a0– ma la norma va letta con quella che disciplina gli studi. Questi ultimi potranno essere single e disseminati ovvero sedi uniche “tenendo conto delle esperienze preesistenti e delle esigenze del territorio”, mentre nel patto salute c’era scritto “tenendo conto dei servizi offerti”: non si pu\u00f2 togliere a chi aveva investito nel rinnovamento assumendo infermieri, o acquistando sedi grandi. Salvaguardiamo le situazioni economiche preesistenti, fermo restando che il pensionamento di molti medici di famiglia nei prossimi anni consentir\u00e0 di ridisegnare molte attivit\u00e0, e ammettendo che pur essendo le sedi uniche sono indicate per le grandi citt\u00e0, se ci sono servizi efficaci gi\u00e0 a disposizione anche la metropoli potrebbe in teoria derogare da un modello pi\u00f9 adatto\u00bb. Altre previsioni nel testo:<\/p>\n

\"\"\u2022 solo l’Aft resta “unit\u00e0 funzionale fondamentale della medicina generale” mentre la realizzazione dell’Unit\u00e0 di cure primarie-Uccp \u00e8 devoluta a disposizioni regionali,
\n\u2022 il coordinatore Aft diventa figura con competenze ad hoc con la quale l’Asl assicura la governance dei comportamenti dei mmg e la loro interazione con altri professionisti
\n\u2022 \u00e8 l’Aft (e non il medico nell’Aft) a erogare le attivit\u00e0 in convenzione. \u00abNon si perde il rapporto fiduciario ma si introduce una novit\u00e0 strutturale – sottolinea Corti – accanto all’attivit\u00e0 del suo medico il paziente si ritrova disponibili processi di presa in carico che da solo il curante non potrebbe assicurare, ad esempio la somministrazione di anticoagulanti\u00bb.<\/p>\n

For\u00a0Giampietro Chiamenti<\/b>\u00a0leader Fimp \u00abil documento \u00e8 una base dalla quale iniziare finalmente il confronto con Sisac e contiene vari punti coerenti con quanto da noi chiesto\u00bb. Oltre al passo indietro sull’uso delle risorse destinate alle Aft, con cui si mantiene “inalterato l’attuale livello retributivo del pediatra”, Chiamenti plaude alla valorizzazione delle Aft come livello organizzativo di base, alla possibilit\u00e0 per i pediatri di parteciparvi in forma sia singola sia associata, alla qualificazione di pediatri e mmg come liberi professionisti in rapporto convenzionale con il Ssn, alla conferma della capillarit\u00e0 dell’assistenza pediatrica e dei suoi livelli organizzativi, alla \u00abrealizzazione in subordine delle Uccp demandata a Regioni ed Asl prevedendo apposito finanziamento\u00bb. Tutti contenti? No, per la medicina generale non firma Snami,\u00a0mentre\u00a0dallo\u00a0Smi arriva una \u00abfirma fortemente critica\u00bb.<\/p>\n

Mauro Miserendino –\u00a0Venerd\u00ec, 06 Marzo 2015 – Doctor33<\/a><\/p>\n

THE DOCUMENT<\/span><\/em><\/span><\/a><\/h2>\n

Related news:<\/p>\n

Testa (Snami): “Non firmare \u00e8 stato un dovere morale<\/em> verso i colleghi”<\/a>. La madre di tutti gli errori a catena rimane la Balduzzi law<\/a>. Un passo verso il baratro che attende la figura del medico di famiglia.<\/p>\n

\"spacer\"\u00a0De Filippo<\/strong>: \u201cCon questo documento si d\u00e0 corpo alla nuova sanit\u00e0 territoriale\u201d<\/a>
\n\"spacer\"\u00a0Fimp<\/strong>: \u201cDocumento va nella giusta direzione\u201d<\/a>
\n\"spacer\"\u00a0Fespa<\/strong>: \u201cUn piccolo passo avanti\u201d<\/a>
\n\"spacer\"\u00a0Sumai<\/strong>: \u201cOk a intesa con Governo e Regioni. Ora si riapra il tavolo di trattativa\u201d<\/a>
\n\"spacer\"\u00a0Montaldo<\/strong>: \u201cCon questa intesa si creano le premesse per il riavvio del confronto tra le parti in sede Sisac\u201d<\/a>
\n\"spacer\"\u00a0Fimmg<\/strong>: \u201cSuperato lo stallo. Primo passo nella giusta direzione\u201d<\/a>
\n\"spacer\"\u00a0Smi<\/strong>: \u201cFirmiamo ma siamo critici sulla medicina generale\u201d<\/a>
\n\"spacer\"\u00a0Cgil Medici:<\/strong>\u00a0\u201cTrattative sblccate, ma serve ben altro per riformare le cure territiorali\u201d<\/a><\/p>\n

Legge 8 novembre 2012, n. 189<\/a><\/p>\n

\"Risultati<\/h2>\n

La Medicina generale si spacca sull’atto d’indirizzo: Snami dice no, Smi critico<\/span><\/h2>\n

Strada in discesa ma non del tutto per la convenzione di medicina generale. Se la Fimmg (con Intesa Sindacale) ha firmato con governo e regioni il documento integrativo dell’atto d’indirizzo che mitiga l’impatto economico sui medici della costituzione delle nuove aggregazioni funzionali-Aft, il sindacato Snami ha detto no, mentre lo Smi ha apposto una “firma critica”. Entrambi i sindacati contano di proseguire le loro battaglie in Sisac. Per\u00a0Angel Head<\/b>, presidente Snami non \u00e8 vero che il documento non danneggi i medici organizzati in rete e in gruppo o con personale e percettori dei relativi incentivi. \u00abPermane il nefasto intento di finanziare Aft e Unit\u00e0 complesse di cure primarie-Uccp con le indennit\u00e0 oggi percepite da chi, anticipando i tempi, si \u00e8 gi\u00e0 di fatto organizzato investendo e migliorando il servizio\u00bb. Per il vice\u00a0Francesco D’Accardi<\/b>, \u00abl’accenno alla quota da riferire ai fattori di produzione appare vago e non dirimente e sul ruolo unico assistenza primaria-continuit\u00e0 assistenziale restano le criticit\u00e0 attuative che lo Snami da tempo espone. La madre di tutti gli errori a catena rimane la legge Balduzzi\u00bb. Il vicesegretario Salvatore Santacroce punta il dito contro la spersonalizzazione del servizio che si realizza nell’Aft. \u00abCome pensare che un medico sottopagato e forzato a lavorare con modalit\u00e0 che non condivide si faccia carico di tutte le conseguenze etiche e medico-legali inerenti la gestione di un paziente che non conosce e che preferisce recarsi in Pronto soccorso, dove riceve un trattamento “completo”, pagando un unico ticket molto inferiore a quanto pagherebbe seguendo il percorso normale?\u00bb L’altro vicesegretarioNino Grillo<\/b>\u00a0rileva infine che nel documento, \u00abemergenza territoriale e medicina dei servizi sono stati di fatto stralciati. Si toglie un’ulteriore possibilit\u00e0 di coordinamento\u00bb e si resta in balia di regioni ed Asl.
\nPina Onotri<\/b>, segretario generale dello Smi, ammette che ci sono \u00abmodifiche importanti all’atto d’indirizzo per la specialistica ambulatoriale e per la pediatria, ma per la medicina generale restano importanti punti controversi. Tra le noti dolenti il nodo del finanziamento delle Aft e le modalit\u00e0 di costituzione e governance delle stesse. Va poi respinto il riferimento alle “sperimentazioni in atto in alcune Regioni”, viste le storture a danno di continuit\u00e0 assistenziale e 118 fatto in alcune realt\u00e0 come la Toscana\u00bb. Restano irrisolti nodi quali l’uso delle risorse grazie alle buone pratiche in medicina generale \u00abe si elude il nodo dell’assenza di fondi adeguati a finanziare la riorganizzazione del territorio; infine si disciplinano a livello generale solo le Aft, mentre le Uccp (multi professionali, ndr) sono demandate alle regioni con un finanziamento interno al Ssn e non a carico della convenzione\u00bb. Alla Sisac Smi avanzer\u00e0 delle proposte, \u00aba partire dalla necessit\u00e0 di prendere a modello realt\u00e0 regionali virtuose come quella veneta, dove \u00e8 stato recentemente firmato un accordo, con risorse adeguate, per la medicina di gruppo funzionale, con una grande centralit\u00e0 dei Mmg\u00bb. Nel quadro parzialmente negativo, c’\u00e8 spazio per il commento positivo di Cosimo Trovato leader degli specialisti ambulatoriali di Smi-Fespa: \u00abL’accordo riconosce la nostra specificit\u00e0 di settore nelle Aft dedicate, il rapporto di parasubordinazione , lo spostamento parziale dei fondi regionali stanziati per l’ospedale a finanziare il territorio\u00bb.<\/p>\n

Mauro Miserendino –\u00a0Sabato, 07 Marzo 2015 – Doctor33<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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