Mondo sanit\u00e0 – 9 luglio 2026 di Claudio Zanon<\/a><\/p>\n \u00c8 presente ovunque<\/strong>: negli ambulatori, negli ospedali e nelle cliniche; nelle RSA, nei centri diagnostici e nei laboratori; dagli studi dentistici alle cooperative, dagli appalti ai software, fino alle mense, alle pulizie, alle manutenzioni, alle assicurazioni, ai fondi sanitari, alle prestazioni pagate di tasca propria e persino alla soglia d\u2019ingresso del sistema: i medici di famiglia<\/strong> hey pediatri di libera scelta<\/strong>. Il grande equivoco italiano \u00e8 continuare a descrivere il National Health Service<\/strong> come un monolite pubblico, puro, statale, autosufficiente. Non lo \u00e8 pi\u00f9 da tempo. Forse non lo \u00e8 mai stato davvero. Il SSN<\/strong> \u00e8 gi\u00e0 un sistema ibrido<\/strong>. Lo ammettiamo sottovoce, perch\u00e9 riconoscerlo costringerebbe la politica a compiere l\u2019atto pi\u00f9 impegnativo: governarlo<\/strong>.<\/p>\n Il secondo \u201cprivato\u201d<\/strong> \u00e8 quello accreditato<\/strong>: cliniche, ospedali, centri diagnostici, ambulatori specialistici, Poi c\u2019\u00e8 il grande rimosso: il dentista<\/strong>. L\u2019odontoiatria<\/strong> italiana \u00e8 pressoch\u00e9 interamente privata. Lo sanno tutti, ma pochi lo dicono con il dovuto sdegno. Il cavo orale \u00e8 stato \u201cespulso\u201d dal corpo per ragioni di bilancio: i denti paiono appartenere non al Right to health<\/strong>, ma al conto corrente. Se qualcuno rinuncia a una visita cardiologica, ci indigniamo. Se rinuncia al dentista, pazienza. Eppure la salute orale tocca alimentazione, dolore, infezioni, diabete, lavoro, autostima, relazioni sociali, dignit\u00e0. Una bocca malata non \u00e8 un tema estetico: \u00e8 una frattura sociale<\/strong>.<\/p>\n Il quinto \u201cprivato\u201d<\/strong> abita dentro gli public hospitals<\/strong>. Un ospedale pubblico oggi non funziona solo con La domanda vera, dunque, non \u00e8: \u201cQuanto privato vogliamo nella sanit\u00e0 italiana?\u201d. \u00c8 un interrogativo Non si tratta di cacciare il privato: sarebbe ridicolo, impraticabile e spesso dannoso. Si tratta di smettere di subirlo. Serve un patto limpido<\/strong>. Il privato che lavora per il SSN deve rispettare regole pubbliche effettive<\/strong>: stessi standard, stessi dati, stessi controlli, pari obblighi di trasparenza sugli esiti<\/strong>, identica responsabilit\u00e0 nei percorsi. Non pu\u00f2 prendersi solo la parte facile, remunerativa, programmabile, lasciando al pubblico urgenze, complessit\u00e0, cronicit\u00e0, fragilit\u00e0 e fallimenti. Il pubblico non deve comprare prestazioni \u201ca chilo\u201d. Deve acquistare salute prodotta<\/strong>. Non basta dire: abbiamo effettuato mille visite. Bisogna chiedere: hanno risolto qualcosa? Hanno ridotto i ricoveri? Hanno evitato complicanze? Hanno accorciato i tempi di diagnosi? Hanno migliorato sopravvivenza, autonomia, qualit\u00e0 di vita?<\/p>\n La sanit\u00e0 del futuro non si governa contando pezzi, ma misurando percorsi<\/strong>. Qui il digital<\/strong> \u00e8 decisivo. Non come gadget da convegno, ma come strumento di potere pubblico<\/strong>. Agenda unica<\/strong>, fascicolo sanitario<\/strong>, interoperabilit\u00e0<\/strong>, telemedicine<\/strong>, ospedale virtuale<\/strong>, centrali operative<\/strong>, cruscotti regionali<\/strong>, artificial intelligence<\/strong>, sistemi predittivi: tutto deve servire a sapere dove va il paziente, quanto attende, chi lo cura, quanto costa, quale esito ottiene. Senza dati, il pubblico contratta al buio. E chi contratta al buio perde sempre.<\/p>\n La sanit\u00e0 italiana non ha bisogno di una guerra santa contro il privato. Ha bisogno di una rivoluzione della The National Health Service<\/strong> non sar\u00e0 distrutto dal privato in quanto tale. Sar\u00e0 distrutto dall\u2019ipocrisia<\/strong>. Dalla retorica pubblica e dalla pratica privata. Dai diritti scritti e dalle agende chiuse. Dalle Case della Comunit\u00e0 senza comunit\u00e0 professionale. Dai pronto soccorso pieni e dai centri privati affollati. Dalle liste d\u2019attesa infinite e dalle carte di credito immediate. Il privato nella sanit\u00e0 italiana incide gi\u00e0 moltissimo. La scelta non \u00e8 se farlo entrare: \u00e8 gi\u00e0 entrato, si \u00e8 seduto, lavora, fattura, cura, sostituisce, integra, talvolta salva e talvolta approfitta. Ora bisogna decidere chi comanda<\/strong>. Perch\u00e9 se il pubblico governa<\/strong>, il privato pu\u00f2 essere una leva. Se il pubblico arretra<\/strong>, The privato diventa il sistema<\/strong>. E a quel punto non avremo pi\u00f9 un Servizio sanitario nazionale con una componente privata. Avremo una sanit\u00e0 privata<\/strong> con un residuo pubblico per chi non pu\u00f2 permettersi altro.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/privato-1.png\")
The first \u201cprivato\u201d<\/strong> \u00e8 quello pi\u00f9 invisibile. Il medico di medicina generale<\/strong> non \u00e8 un dipendente del SSN: \u00e8 un professionista convenzionato<\/strong>. Lo stesso vale per il pediatra di libera scelta<\/strong>. Sono retribuiti con risorse pubbliche, svolgono una funzione pubblica e rappresentano la porta primaria di accesso, ma non sono incardinati a pieno titolo nella catena organizzativa delle aziende sanitarie. Non sorprenda, allora, se le Case della Comunit\u00e0<\/strong> fanno fatica a decollare, se la presa in carico dei cronici<\/strong> spesso rimane un proposito, se il digital<\/strong> procede a macchia di leopardo, se la continuit\u00e0 assistenziale<\/strong> somiglia pi\u00f9 a un mosaico<\/strong> che a una rete<\/strong>. Abbiamo costruito il territorio<\/strong> su professionisti autonomi e poi pretendiamo che operi come una piattaforma integrata<\/strong>.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/privato-2.png\")
riabilitazione, lungodegenza, salute mentale, attivit\u00e0 chirurgiche. Il cittadino entra spesso in una struttura privata, ma paga il SSN. Oppure pensa di essere \u201cnel pubblico\u201d perch\u00e9 ha l\u2019impegnativa, mentre la prestazione \u00e8 erogata da un soggetto privato. Non \u00e8 questo lo scandalo. In molte aree, senza l\u2019accreditato<\/strong> il sistema collasserebbe domani mattina. Lo scandalo \u00e8 un altro: non sappiamo sempre con chiarezza che cosa acquistiamo, a quale prezzo, con quali esiti, con quale appropriatezza e con quale integrazione nei percorsi pubblici. Il privato accreditato pu\u00f2 essere un alleato. Ma pu\u00f2 anche trasformarsi in un \u201cbancomat al contrario\u201d<\/strong>: il pubblico paga, il privato decide, il cittadino attende.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/privato-3.png\")
Il terzo \u201cprivato\u201d<\/strong> is that of RSA<\/strong>. Qui l\u2019ipocrisia sfiora la crudelt\u00e0. L\u2019anziano non autosufficiente<\/strong>\u00e8 l\u2019emblema del nostro welfare incompiuto: un po\u2019 sanit\u00e0, un po\u2019 sociale, un po\u2019 famiglia, un po\u2019 retta, un po\u2019 Regione, un po\u2019 Comune, e moltissimo portafoglio. Quando l\u2019assistenza domiciliare non basta, quando il caregiver familiare cede, quando la demenza diventa ingestibile, quando l\u2019ospedale dimette ma il territorio non prende in carico, paga la famiglia. Paga la RSA, la badante, l\u2019infermiere, il fisioterapista, il trasporto, la visita, l\u2019ausilio. \u00c8 sanit\u00e0 privata mascherata<\/strong> da destino familiare.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/privato-4.png\")
Il quarto \u201cprivato\u201d<\/strong> \u00e8 quello pagato direttamente. Lo chiamiamo out of pocket<\/strong> per dargli un\u2019aura tecnica; in realt\u00e0 significa: \u201csoldi tirati fuori dalla tasca\u201d. Visite specialistiche, esami, risonanze, TAC, fisioterapia, psicoterapia, farmaci, odontoiatria, occhiali, assistenza domiciliare, logopedia, neuropsichiatria infantile, prevenzione, riabilitazione. Una quota \u00e8 scelta. Un\u2019altra \u00e8 comodit\u00e0. Ma una parte crescente \u00e8 fuga<\/strong>. Fuga dalle liste d\u2019attesa. Fuga dai CUP che non rispondono. Fuga dalle agende chiuse. Fuga dal \u201cnon c\u2019\u00e8 posto\u201d. Fuga da un pubblico che esiste sulla carta ma non sul calendario. Quando un cittadino paga una risonanza perch\u00e9 nel pubblico arriverebbe tra otto mesi, non sta scegliendo il mercato: sta comprando tempo<\/strong>. E nella sanit\u00e0 il tempo non \u00e8 un dettaglio: \u00e8 diagnosi, prognosi, dolore, sopravvivenza.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/privato-5.png\")
personale pubblico: si regge su appalti<\/strong>, cooperative, fornitori, global service, manutenzioni, mense, pulizie, lavanderie, tecnologie, software, cloud, piattaforme digitali, logistica, ingegneria clinica, energia, project financing, partenariati pubblico-privati. Anche qui, in s\u00e9 non c\u2019\u00e8 nulla di male. Il problema non \u00e8 esternalizzare: \u00e8 farlo senza intelligenza, senza controllo, senza competenza tecnica, senza misurare qualit\u00e0, costi, dipendenze, rischi, risultati. Perch\u00e9 quando il pubblico perde competenza, non acquista pi\u00f9 servizi: compra dipendenza<\/strong>.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/privato-rischio.png\")
vecchio, ideologico, sterile. La domanda vera \u00e8: quanto privato c\u2019\u00e8 gi\u00e0<\/strong>, chi lo paga, chi lo governa, chi ne trae beneficio e chi rimane escluso? Il rischio oggi non \u00e8 una privatizzazione dichiarata, rumorosa, brutale. \u00c8 peggiore: una privatizzazione per consunzione<\/strong>. Il SSN resta in piedi come insegna, ma dentro si svuota. Le prestazioni migrano fuori. I professionisti migliori se ne vanno. Le famiglie pagano. Le liste d\u2019attesa diventano il casello della disuguaglianza: chi pu\u00f2 paga e passa, chi non pu\u00f2 resta fermo. \u00c8 cos\u00ec che muore l\u2019universalismo<\/strong>. Non con un funerale di Stato, ma con una prenotazione impossibile.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.fedaiisf.it\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/sfida-al-privato.png\")
governance<\/strong>. Occorre distinguere il privato utile<\/strong> da quello parassitario<\/strong>; chi integra da chi spolpa; chi prende in carico da chi seleziona; chi condivide dati da chi li trattiene; chi lavora per il sistema da chi lavora sul sistema. La verit\u00e0 \u00e8 che il SSN \u00e8 gi\u00e0 ibrido<\/strong>. La tragedia \u00e8 che non lo governiamo come tale. Continuiamo a difendere a parole una sanit\u00e0 pubblica che nei fatti obbliga milioni di cittadini a pagare. Continuiamo a denunciare la privatizzazione mentre la utilizziamo ogni giorno per tappare i buchi. Continuiamo a proclamare l\u2019universalismo<\/strong> mentre accettiamo che l\u2019accesso dipenda sempre pi\u00f9 da reddito, regione, relazioni, assicurazioni, capacit\u00e0 di orientamento.<\/p>\n